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醫(yī)改:改什么?誰來改?

2016年03月10日 08:37 | 作者:黃潔夫 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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我國2009年衛(wèi)生總費(fèi)用1.7萬億,2015年已超過4萬億,短短六年增加了兩倍,我國的公立醫(yī)院大都采用“高投入推動高收入”的運(yùn)行模式,現(xiàn)在大型醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每年以10%-20%速度增長,醫(yī)藥增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP發(fā)展與國民人均收入的增長速度,政府財(cái)政與醫(yī)保支付的錢有相當(dāng)比例均花費(fèi)在虛高的醫(yī)療商品價(jià)格上,這種公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制是難以持續(xù)的,我國“行政化+商業(yè)化”畸形的公立醫(yī)院的事業(yè)單位體制應(yīng)該改變,要鼓勵(lì)社會辦醫(yī)和促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展。人們總是抱怨政府醫(yī)改投入不足,忽視了也應(yīng)該通過醫(yī)改培育和發(fā)展醫(yī)療市場,為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展作貢獻(xiàn)。政府的作用是“監(jiān)管市場與支持創(chuàng)新”,而不是“計(jì)劃性經(jīng)濟(jì)手段干預(yù)”。要尊重醫(yī)藥市場的內(nèi)部規(guī)律,尊重醫(yī)療服務(wù)的人文精神,立足于國情,從頂層設(shè)計(jì)上用中國模式去解決醫(yī)改這個(gè)世界難題。

醫(yī)改由誰來改?

政府是醫(yī)改的主體,主力軍應(yīng)是醫(yī)務(wù)人員。一個(gè)健康有序、充滿活力、公平競爭的醫(yī)療服務(wù)市場與一支德藝雙馨的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是醫(yī)改成功的關(guān)鍵。我國現(xiàn)在的醫(yī)療市場的生態(tài)環(huán)境是不健康的:大醫(yī)院人滿為患的“臨戰(zhàn)狀態(tài)”,基層醫(yī)院的“門可羅雀”;公立醫(yī)院“創(chuàng)收逐利”成為醫(yī)院運(yùn)行的動力和無序的擴(kuò)張,民營醫(yī)院在營利與非營利間徘徊,定位不清,人才匱乏。醫(yī)患關(guān)系緊張,有些醫(yī)務(wù)人員牢騷委屈,醫(yī)療行業(yè)中淡泊名利、病人至上的職業(yè)操守讓位于急功近利、行政權(quán)力的價(jià)值觀。再加上我國醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生人才需求嚴(yán)重脫節(jié),急需的衛(wèi)生人才從培養(yǎng)到使用,從概念到流程均未完善,高校合并后的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校由于體制原因難以發(fā)揮排頭兵的作用,醫(yī)學(xué)事業(yè)面臨后繼無人的危機(jī)。

醫(yī)療是知識密集型的服務(wù)業(yè),產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,上中下游多方交織在一起,服務(wù)提供者與接受者信息嚴(yán)重不對稱,容易發(fā)生誘導(dǎo)性消費(fèi)。所以,醫(yī)生的人文精神與專業(yè)道德在市場中起著非常重要的導(dǎo)向作用,行政手段往往是無能為力的。政府的責(zé)任是支持和監(jiān)管,應(yīng)該按照社會主義市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療規(guī)則去建設(shè)一個(gè)醫(yī)生為主體的自由流動的“人力資源”市場。政府的政策導(dǎo)向應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生勤奮工作,薪酬制度應(yīng)該體現(xiàn)與自身服務(wù)相稱的勞動價(jià)值和合法收入,要激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療市場中創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,為病人提供低廉高質(zhì)量的服務(wù)。政府不可將商品市場管理?xiàng)l規(guī)全盤引入充滿人文關(guān)愛的醫(yī)療服務(wù),要改革現(xiàn)行的不利于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、流動和提高的機(jī)制和政策,將扭曲的作賤醫(yī)生、傷害醫(yī)生的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境糾正過來,讓醫(yī)務(wù)人員能當(dāng)家做主,有尊嚴(yán)地投身于醫(yī)改,真正感受到職業(yè)的責(zé)任與榮譽(yù),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

(作者系全國政協(xié)常委、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會副主任)


編輯:孫莉姍

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關(guān)鍵詞:兩會 政協(xié)常委 醫(yī)改 分級診療

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