老人--安養(yǎng)

挑戰(zhàn)：每六個人里有一個是老人

應(yīng)對：建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2015年底，我國60歲以上人口升至2.2億，占比達(dá)16.1%，每6個人里就有一個是老人，而在發(fā)達(dá)地區(qū)比例則更高。北京市戶籍老齡人口比例在2014年就達(dá)到了22.6%，上海市同期則達(dá)到28.8%。

全國老齡辦于2014年對10個城市上萬名老年人所做的調(diào)查顯示， 89.2%的被訪者及其配偶以離(退)休金為主要收入來源，月均2532.8元。

而國家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的統(tǒng)計(jì)則顯示，2013年該市城鎮(zhèn)老人家庭平均月收入在4700元左右，主要為退休金，農(nóng)村老人6成家庭年收入在1萬元以下，主要靠養(yǎng)老金和子女，收入遠(yuǎn)不能支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。

因此，我國的養(yǎng)老模式是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%依托社區(qū)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)的僅為4%。

“居家養(yǎng)老服務(wù)工作，有效地改善了一批高齡、生活困難、無人照料，且無經(jīng)濟(jì)能力和不夠政府資助進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件的老人群體的基本生活條件?！碧旖蛞簧碳瘓F(tuán)電子商務(wù)有限公司紀(jì)委書記毛雁俊說。

根據(jù)全國老齡辦的調(diào)查，當(dāng)下政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象依然普遍，市場的作用沒有充分發(fā)揮，老年人需求較高的康復(fù)護(hù)理、長期照料、托老服務(wù)等供給較少，服務(wù)人員隊(duì)伍不完善，服務(wù)內(nèi)容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高的問題依然存在。在全國政協(xié)委員湯亮看來，應(yīng)鼓勵社會慈善資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，倡導(dǎo)社會志愿者加入服務(wù)隊(duì)伍，以及老年人之間互幫互助。

養(yǎng)老院治不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老，二者之間的高墻需要被推倒。對此，“十三五”規(guī)劃提出，“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，并推動“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。

地區(qū)差異--扶貧

挑戰(zhàn)：東西部人均預(yù)期壽命差距大

應(yīng)對：改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力

根據(jù)《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》，我國東西部人均預(yù)期壽命差距巨大，有的地區(qū)差距能達(dá)到兩位數(shù)。報(bào)告指出，這種差異，使我國既面臨發(fā)達(dá)國家的健康問題，又面臨發(fā)展中國家的疾病和健康問題。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉曾表示，2015年，農(nóng)工民主黨的“基層衛(wèi)生人才匱乏”調(diào)研課題發(fā)現(xiàn)，中西部地區(qū)醫(yī)療中西部大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后。受執(zhí)業(yè)環(huán)境、生活待遇、后續(xù)發(fā)展等因素影響，符合資質(zhì)的人不愿來，來了也留不住，導(dǎo)致越是基層人員越短缺。

除此之外，這項(xiàng)調(diào)研課題還發(fā)現(xiàn)，在有的西部省份，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位受到財(cái)政能力限制，存在“有編制而不能招”的問題?？h級為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，人員只退不進(jìn)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有用人自主權(quán)。編制與財(cái)政撥款不同步，導(dǎo)致具備人員編制的基層衛(wèi)生人員無法享受相應(yīng)的待遇。

作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，中西部省份的醫(yī)學(xué)院建設(shè)也需要更多投入。全國人大代表陳偉以甘肅省為例，“全省獨(dú)立本科醫(yī)學(xué)院校僅3所，開設(shè)專業(yè)以護(hù)理居多，臨床、檢驗(yàn)相對較少，尤其西醫(yī)類本科教育和人才培養(yǎng)能力更加薄弱?！彼ㄗh加大對西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育的支持力度，支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)綜合院?；蛟鲈O(shè)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)。

在“十三五”規(guī)劃中，脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)工程專欄所列的八項(xiàng)措施中，專門有一項(xiàng)是“健康扶貧與社保兜底扶貧”，提出“明顯改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)全國二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對貧困縣的對口幫扶”，還提出要“全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目”。

這樣的對口幫扶已經(jīng)有所進(jìn)展。內(nèi)蒙古自治區(qū)興和縣是國家級貧困縣，3.5萬貧困人口中20%以上是因病致貧，在脫貧后又有近80%因病返貧。今年，北京市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將與該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一對一結(jié)對幫扶關(guān)系。