部委回應(yīng)

■國家衛(wèi)生計生委副主任王培安:

近年來,針對疾病終末期患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),國家衛(wèi)生計生委開展了一系列工作。較早確立了相關(guān)專業(yè)的地位;加強(qiáng)相應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和建設(shè);加強(qiáng)晚期腫瘤患者的診療和護(hù)理管理;積極發(fā)展基層、社區(qū)的安寧療護(hù)工作。但目前,安寧療護(hù)還存在一些困難和問題,包括:安寧療護(hù)的社會認(rèn)知度低;安寧療護(hù)服務(wù)供給不足;安寧療護(hù)的專業(yè)隊伍尚未建立;安寧療護(hù)政策支持不夠等。

下一步,國家衛(wèi)生計生委將著力推動以下工作:一是明確內(nèi)涵,統(tǒng)一認(rèn)識。在前期全國政協(xié)開展的調(diào)研基礎(chǔ)上,進(jìn)行深入研究,明確“安寧療護(hù)”的表述、概念、內(nèi)涵和功能定位。為建立健全安寧療護(hù)服務(wù)體系,奠定基礎(chǔ)。二是深化醫(yī)改,鼓勵發(fā)展。深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老年病醫(yī)院和療養(yǎng)院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),支持這些機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動醫(yī)療服務(wù)價格改革和收費(fèi)方式、醫(yī)保支付方式改革,為安寧療護(hù)發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。三是完善制度,規(guī)范服務(wù)。以問題為導(dǎo)向,制訂和完善安寧療護(hù)管理的相關(guān)制度和技術(shù)規(guī)范。同時,建立安寧療護(hù)的倫理審查制度及程序,切實(shí)保護(hù)患者知情同意、自主選擇的合法權(quán)益。四是加強(qiáng)培訓(xùn),提高能力。建立健全安寧療護(hù)學(xué)科體系。編寫培訓(xùn)大綱及教材,開展安寧療護(hù)相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理等專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力。同時,面向從事腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科等接觸臨終病人較多的醫(yī)務(wù)人員,以及社會公眾,開展科學(xué)的死亡教育和安寧療護(hù)知識普及,促進(jìn)其提高認(rèn)識。

同時,建議完善安寧療護(hù)的保障制度,將適宜項目納入基本醫(yī)療保險,推動建立相關(guān)商業(yè)保險,提高可負(fù)擔(dān)性。理順服務(wù)價格,改革收費(fèi)方式,提高社會力量和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事相關(guān)工作的積極性。

國家衛(wèi)生計生委歡迎廣大政協(xié)委員、專家學(xué)者積極建言獻(xiàn)策,為完善安寧療護(hù)體系和制度建設(shè)提供專業(yè)技術(shù)支持,共同推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高,保障人民群眾健康權(quán)益。

■人力資源和社會保障部副部長游鈞:

在安寧療護(hù)方面,我部立足自身職能,前期做了相關(guān)工作。醫(yī)保支付方面,目前臨床常用的疼痛治療藥物基本都在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。在2012年明確將9項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍基礎(chǔ)上,今年又將20項醫(yī)療康復(fù)項目納入支付范圍,有利于滿足安寧療護(hù)有關(guān)醫(yī)療康復(fù)的保障需求。在管理方面,我們積極推動,將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)醫(yī)保的定點(diǎn)范圍。制度創(chuàng)新方面,在一些城市和區(qū)域,如山東青島、吉林長春、上海長寧,對失能、半失能群體開展了護(hù)理保險探索,為我國探索長期護(hù)理保險積累了一些經(jīng)驗(yàn)。但總體來說,我們在這方面做得還不是太夠,研究的也不是太多。

下一步,結(jié)合各位委員的發(fā)言和我部職能,我們將著力做好以下工作:一是鼓勵和指導(dǎo)有條件的地方積極探索對安寧療護(hù)進(jìn)行按床日付費(fèi)的辦法,希望能夠通過支付方式的完善,鼓勵相關(guān)機(jī)構(gòu)積極開展安寧療護(hù)服務(wù)。目前考慮到各地發(fā)展水平差異,各地醫(yī)保資金支付能力不同,以及各地安寧療護(hù)項目、標(biāo)準(zhǔn)也不完全一樣,一些具體的標(biāo)準(zhǔn)建議因地制宜制定。二是結(jié)合前期試點(diǎn),積極探索建立長期護(hù)理保險制度。最近我們按照國家十三五規(guī)劃綱要有關(guān)要求,準(zhǔn)備在全國部分地區(qū)開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)。醫(yī)保支付方式的改革、完善和長期護(hù)理保險的結(jié)合,將對安寧療護(hù)工作起到較大推動作用。

■民政部副部長高曉兵:

關(guān)于成立全國性安寧療護(hù)協(xié)會等社會組織事宜,我部將積極支持。申請人按照《社會團(tuán)體登記管理條例》等法規(guī)規(guī)定提交登記申請后,我們將積極做好相關(guān)服務(wù)工作。

關(guān)于開展安寧療護(hù)試點(diǎn)問題,我部正在商衛(wèi)計委等部門,建議將其納入即將開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作內(nèi)容。

我部將積極支持社會力量新建包括以安寧療護(hù)為主要功能在內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和政策扶持范圍。

我們還將積極推動安寧療護(hù)納入社區(qū)服務(wù)體系,支持各方力量在社區(qū)開展安寧療護(hù)服務(wù);加強(qiáng)對社工及志愿者的安寧療護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn),努力為安寧療護(hù)患者及家屬提供專業(yè)服務(wù)。