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急救沒藥 “護士”無照 這樣的黑救護車誰敢坐?

2016年05月03日 13:55 | 來源:南方網(wǎng)
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黑救護車內(nèi)部散亂放置著清潔用品。

車上有啥?

藥箱竟無急救藥

“哪敢給病人用藥”

4月24日中午,另一家租賃單位經(jīng)營者表示愿意帶記者去看車。為了更深入觀察,記者邀請了一名三甲醫(yī)院醫(yī)生一同前往。

從南方醫(yī)院向北直行500米,在新一佳超市北門旁的停車場內(nèi),停了數(shù)十臺救護車?!澳憧矗@些面包車其實也是救護車,但他們的就沒我們正規(guī)”。這位河南口音的年輕男子走到停車場東面,指著一輛車牌號為粵L PH 120的救護車說:“喏,這就是我們的車”。

乍一看,這輛救護車有警燈和報警器,車頂還有120標(biāo)志,外觀與醫(yī)院配備的救護車一模一樣。

打開車門,可看到車輛后部有一張可移動擔(dān)架、兩個長排座位和一個靠背座椅,車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀。粗略觀察,基礎(chǔ)救護設(shè)備都有。不過,車內(nèi)凌亂不堪。拖把立在門口,車內(nèi)還有盆、桶、空礦泉水瓶和沐浴露。

“上車前肯定會打掃一下”,男子說。

“急救箱里居然沒有藥!”醫(yī)生很是震驚,“撇開設(shè)備能不能用的問題,當(dāng)出現(xiàn)血壓下降等癥狀的時候,光給病人吸氧能有用嗎?僅靠設(shè)備是根本無法完成救治的?!?/p>

“我們哪敢給病人用藥啊。萬一出了問題咋辦?!蹦凶哟饛?fù)說。

根據(jù)救護車的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),正規(guī)救護車內(nèi)應(yīng)配備診箱、供氧系統(tǒng)、擔(dān)架、心電圖機、輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈。救護車應(yīng)裝備警燈和警報器。救護車車身四周應(yīng)當(dāng)標(biāo)有衛(wèi)生部統(tǒng)一的醫(yī)療急救標(biāo)志,車體兩側(cè)中部標(biāo)明單位名稱。

對比

正規(guī)救護車靠補貼虧本經(jīng)營

一位從事急診工作多年的醫(yī)生告訴南都記者,由于目前正規(guī)的轉(zhuǎn)運救護車遠遠不夠,“當(dāng)下的需求大于供給,才會有黑救護車們的生存空間。”

長途轉(zhuǎn)運于上世紀(jì)90年代末始于部隊醫(yī)院。直到2002-2003年時,救護車車載設(shè)備越來越先進,有了正規(guī)的呼吸機、小型監(jiān)護儀等常見設(shè)備后,才有了轉(zhuǎn)運ICU病號的條件。“但是收費一直都沒有一個標(biāo)準(zhǔn),采用的是協(xié)議定價?!?/p>

“這是因為衛(wèi)生部門跨市跨區(qū)無法制定價格?!痹撫t(yī)生告訴記者,廣州1987年建立120.但是當(dāng)時120并沒有行政撥款,只是社會籌資組建運營120急救中心。

“救護車收費的全國統(tǒng)一價格是3 .5元每公里,這是1996年以前定的價格。目前仍然在沿用當(dāng)時的定價,只有北京已經(jīng)調(diào)整到了7元每公里。但是油費上升得很快,最貴時達到8元每升。”

根據(jù)物價、勞動力成本計算運營成本費用,1996年廣州救護車出診最低成本約為120元一趟。到2000年上漲為150元左右,2006年升至350元,2010年則為580元?!斑@里面包括了油費、設(shè)備使用費、隨車醫(yī)療人員工資、車輛損耗等等費用?!?/p>

“價格開高了老百姓不答應(yīng),開低了養(yǎng)活不了醫(yī)生。”該急診科醫(yī)生告訴記者,在救護車上除了司機理論上需要一名醫(yī)生、一名護士,外加兩名擔(dān)架員?!?80元這個成本,只夠在車上配備一名擔(dān)架員。”其他人員和藥物得另算。

2006年廣州市政府承認救護車出診價格倒掛,為保證120出診的公益性,每年從市財政拿出一部分錢用于購買救護車及車載設(shè)備,并每年劃撥200萬元給急救指揮中心用于出診出車人員的培訓(xùn)考核。

“每出一趟車虧150元?!痹摷痹\科醫(yī)生告訴記者,按照2011年廣州市急救中心出診成本的調(diào)查數(shù)據(jù),各大醫(yī)院的救護車都處于虧損狀態(tài)。經(jīng)過第三方調(diào)研及測算,2011底由市衛(wèi)生局上報市政府改變補貼形式及金額,報2012年市人大通過,正式列入市財政預(yù)算,即現(xiàn)行每年2000多萬的全市補貼,每家醫(yī)院根據(jù)出診出車數(shù)量補貼20萬-60萬元左右,才勉強保持收支平衡,不再需要院內(nèi)補貼。

黑救護車改裝報廢車成本低

“第一種是租用周邊小城市醫(yī)院的正規(guī)車;第二種是克隆車,從警燈到外觀、行駛證都一樣;第三種就完全是假的”,廣州某三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生介紹,目前市場上的黑救護車主要分為這三類。

這位醫(yī)生介紹,救護車本來就是改裝車。以目前廣州使用的福特和奔馳為例,改裝費用一般每輛要20萬到40萬元左右。車上設(shè)備也很昂貴,僅除顫儀和便攜式呼吸機兩樣就要15萬至30萬元。相比之下,黑救護車“來得太便宜了。用二手市場報廢的車輛,醫(yī)院淘汰的設(shè)備,隨便找個店改裝一下就能上路”。

建言

理順價格

政府倡導(dǎo)

120指導(dǎo)

醫(yī)院主導(dǎo)

黑救護車之所以有市場,關(guān)鍵還是市民有需求?!稗D(zhuǎn)運是目前不可避免的問題。老百姓的需求量遠比我們的供應(yīng)量大,如果沒有任何的轉(zhuǎn)運,那么老百姓該怎么辦?”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一五七分院門診部副主任華黎電認為,正確的處理方法是理順價格、政府倡導(dǎo)、120指導(dǎo)、各家醫(yī)院主導(dǎo),用正規(guī)的救護車隊伍減少黑車的數(shù)量及占比。

談到具體如何解決,華黎電認為,“首先要有一個管理機構(gòu),對急救人員的資質(zhì)和能力進行一個控制。本院急救醫(yī)生,通常都在ICU進行過培訓(xùn),第一年由主任親自帶出車。其次將病人分層分等級,最好接受120指揮中心統(tǒng)管,多頭管理還是不行?!?/p>

采寫/攝影:記者黃雅熙 實習(xí)生邱墨山 通訊員許珈


編輯:趙彥


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關(guān)鍵詞:黑救護車 救護車收費標(biāo)準(zhǔn)

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