近日發(fā)布的中國首份《國民視覺健康》顯示，近視已成為我國的“國病”：我國5歲以上人群中，近視比例為35.16%至39.21%，近視總患病人數(shù)在4.37億至4.87億之間，也就是說每3個人就有1個人是近視。近年來學(xué)生近視率也一直維持在高位水平，呈現(xiàn)出低齡化、重度化發(fā)展趨勢，2014年全國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生視力低下檢出率達(dá)到45.7%，中學(xué)生達(dá)到74.3%，高中生為83.3%，大學(xué)生達(dá)86.4%。專家指出，沉迷于電子產(chǎn)品、用眼時間過長、缺乏戶外活動、不正確的讀寫姿勢等原因?qū)е虑嗌倌杲暟l(fā)生率居高不下。近視的低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡單，近視的發(fā)生與危害都是不可逆的，會影響我國未來的人口素質(zhì)。專家呼吁，“呵護(hù)眼睛，從小做起”，10歲是兒童視力的關(guān)鍵點，10歲之前養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣非常重要。預(yù)防孩子近視，要減少近距離用眼時間，每天增加戶外運動，2歲以前不要給孩子看電視、手機等電子產(chǎn)品，定期帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查視力。

■ 中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者 項丹平

近視已成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病之一，我國近視發(fā)病率已居世界前列，且不斷上升，呈現(xiàn)出低齡化、重度化發(fā)展趨勢。近日發(fā)布的中國首份《國民視覺健康》顯示，近視已成為我國的“國病”：我國5歲以上人群中，每3個人就有1個人是近視。而且近視已成為影響青少年身心健康發(fā)育的重要問題之一，2014年全國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生視力低下檢出率達(dá)到45.7%，中學(xué)生達(dá)到74.3%，高中生為83.3%，大學(xué)生達(dá)86.4%。

“防治近視，從小做起”，這是今年6月6日“全國愛眼日”的主題。在近日于北京舉行的“2016青少年近視臨床專家研討會”上，專家表示，對于青少年近視防治，預(yù)防更重要，需要早發(fā)現(xiàn)、早控制，家長也需要多了解一些近視的科學(xué)防控方法。

我國5歲以上人群超4億人近視，到2020年近視發(fā)病數(shù)將超五成

6月5日，我國首份系統(tǒng)研究視覺健康的白皮書《國民視覺健康》發(fā)布，白皮書顯示，我國5歲以上總?cè)丝谥?，近視比例?5.16%至39.21%，近視總患病人數(shù)在4.37億至4.87億之間；其中，高度近視比例在2.33%至2.47%之間，患有高度近視總?cè)丝诟哌_(dá)2900萬至3040萬。白皮書還指出，如果不能采取有效的政策干預(yù)，預(yù)計到2020年，我國5歲以上人口近視發(fā)病率將增長到50.86%至51.36%。

白皮書同時指出，近視的低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡單，近視的發(fā)生與危害都是不可逆的。高度近視容易產(chǎn)生各類眼底病變，造成嚴(yán)重永久性的視功能損害。近視的可遺傳性和家族聚集性都會影響我國未來的人口素質(zhì)。

美國加州大學(xué)伯克利視光學(xué)院助理教授、近視眼防治?？曝?fù)責(zé)人劉悅指出，近視性黃斑病變風(fēng)險43%源于中低度近視，所謂“生理性”近視不存在，病理改變始于低度近視，不同程度近視的病理改變具有相似發(fā)病機理、且為連續(xù)性。所以近視的防治需要早發(fā)現(xiàn)、早控制，同時應(yīng)增加家長對近視控制手段的了解。

10歲是孩子視力關(guān)鍵點，青少年近視一定要早防早治

上海市第一醫(yī)院眼科臨床醫(yī)學(xué)中心視光眼表科主任柯碧蓮教授指出，青少年視力問題最凸顯的就是近視問題，我國青少年近視比例非常高，近視總?cè)藬?shù)已居世界首位。上海市教委2014年的一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，上海地區(qū)小學(xué)生近視率約34%，中學(xué)生約68%，高中生約90%。廣州中山大學(xué)中山眼科中心的數(shù)據(jù)也顯示，醫(yī)院散瞳驗光的小學(xué)低年級孩子90%以上已成真性近視。

中華眼視光學(xué)副組長、廣州中山大學(xué)眼科中心視光學(xué)系副主任曾駿文教授指出，我國青少年近視呈現(xiàn)出“先天不足、體制障礙、管理不力、輕防重治、治療誤區(qū)”五大特征，具體包括教育高峰與眼球發(fā)育高峰重疊、研究投入不足、缺乏有效預(yù)防、偽科學(xué)產(chǎn)品泛濫等。

北京同仁醫(yī)院眼科視光中心主任周華躍教授在接受中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者采訪時說，近視低齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，主要是由于現(xiàn)在孩子接觸藍(lán)屏設(shè)備越來越早。在我國，32.4%受調(diào)查的兒童平均每天在熒光屏前花費1-3小時，在小學(xué)生和中學(xué)生中平均每周注視熒光屏?xí)r間5小時以內(nèi)的只有10%，時間超過12小時的占到了55%，大學(xué)生每周的上網(wǎng)時間則超過了40小時。過分依賴電子產(chǎn)品，是孩子近視高發(fā)的主要原因。

周華躍還表示，近視的發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果。如果將這些因素的危險等級做一個排名的話，最高危因素就是“持續(xù)看近”（持續(xù)近距離視物），其次是不良坐姿和握筆姿勢，第三位是戶外運動少，第四位是不合理照明，第五位是營養(yǎng)不均衡。

周華躍指出：“閱讀的界面或者電子產(chǎn)品的屏幕越小，人們?yōu)榱丝辞宄?，眼睛離屏幕就越近，而視物距離減半，對睫狀肌調(diào)節(jié)能力的刺激就會翻倍?！眱和绕涫怯變菏褂胕Pad等電子產(chǎn)品時，由于手比成人短，眼睛到屏幕的距離更近?！耙欢ú灰尯⒆营氉越佑|電子產(chǎn)品。” 周華躍強調(diào)說，幼兒被平板電腦和精彩畫面吸引后，會情不自禁地把臉貼近電視，對視力的傷害更嚴(yán)重。

“書籍對視力的影響主要是字號太小?！?周華躍說，尤其是現(xiàn)在中小學(xué)生中流行的口袋書、漫畫書，為不遮擋畫面，文字往往特別小，有時連大人看著都費勁，對孩子視力的傷害可想而知。

柯碧蓮也強調(diào)，目前無論是兒童還是青年用眼過度都是一個“通病”，保護(hù)眼睛的關(guān)鍵是做減法，即給眼睛“減負(fù)”，而10歲則是孩子視力的關(guān)鍵點。如果孩子在10歲之前養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，今后要保持這樣的用眼習(xí)慣也容易得多，患近視的幾率就下降了。如果10歲之前不能養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，今后就更難糾正了，不僅近視的患病率會增加，近視的程度也會明顯加重。

中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會視光學(xué)組副組長、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師楊智寬教授說，近年來青少年中超過600度的高度近視增多，除不合理使用電子產(chǎn)品等不良用眼習(xí)慣外，在近視發(fā)生初期沒有采取科學(xué)的防控手段，使得患者近視度數(shù)增加。

增加戶外活動，少用電子產(chǎn)品，注意用眼衛(wèi)生，防近視要從兒童做起

《2014年廣州市中小學(xué)生、幼兒園視覺健康、視覺環(huán)境及其相關(guān)因素現(xiàn)狀》調(diào)研結(jié)果顯示，教室視環(huán)境不良問題較為嚴(yán)重，教室的黑板照度達(dá)到要求的僅占8.8%，桌面照度達(dá)到國家要求的僅占34.2%，課桌椅合格率僅為36.1%。

對于青少年近視防治趨勢，曾駿文表示，預(yù)防措施一般包括OK鏡、戶外運動、藥物、照明等，治療則以戴眼鏡為主。而近視一旦錯過最佳防控時機，收效就大打折扣，一旦發(fā)展為高度近視，各種眼部并發(fā)癥的發(fā)生概率非常高。而且現(xiàn)在孩子越來越早接觸電子產(chǎn)品，一定要在前期做好眼睛防護(hù)。

增加戶外活動可減少近視發(fā)生率。曾駿文曾提出動態(tài)眼保健的假設(shè)，他指出：“戶外活動是抑制近視發(fā)生發(fā)展的一個獨立性保護(hù)因素，其可能機制是長時間暴露于動態(tài)高照度自然光下，瞳孔、睫狀肌、晶體三聯(lián)動，產(chǎn)生調(diào)節(jié)訓(xùn)練作用，減少凝固狀態(tài)，刺激多種光感細(xì)胞，從而減少近視發(fā)生率?！钡蔡嵝?，過強的光對視網(wǎng)膜有損害，所以孩子也不宜長時間在強烈陽光下活動。

廣州中山大學(xué)中山眼科中心的研究顯示，每天3小時戶外運動有助預(yù)防近視，而每天45分鐘戶外活動可延緩近視進(jìn)程。根據(jù)該中心何明光教授對廣州學(xué)生的研究，學(xué)校每天增加一節(jié)40分鐘課外運動，能降低學(xué)生近視累積發(fā)生率9.1%。

2歲以前不要給孩子看電視、手機等電子產(chǎn)品，看iPad距離30厘米，看電視距離3米。廣州中山大學(xué)中山眼科中心視光學(xué)部高級視光師盧金華指出，在視力保護(hù)方面，常出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象。有不少家長、學(xué)校用iPad、學(xué)習(xí)機做教具，讓孩子們用電子產(chǎn)品做作業(yè)；也有家庭關(guān)上電視，但對孩子的閱讀時間和用眼衛(wèi)生關(guān)照不足，讓孩子整個周末都泡在圖書館里讀書，這都會損傷視力健康。

盧金華建議，應(yīng)為幼兒選擇大開本、大字號的繪本。家長可以給孩子講睡前故事，而不是讓孩子躺在床上自己看繪本。家長還應(yīng)提醒愛書的孩子注意用眼衛(wèi)生，不要躺著看書，“周末的時間不要都泡在圖書館里，應(yīng)多到戶外活動?！?/p>

柯碧蓮建議家長，在2歲以前不要給孩子看電視、手機、iPad等，幼兒園的小朋友看電視時間一次不要超過20分鐘，10歲以前都應(yīng)該少用電子產(chǎn)品。盧金華建議，應(yīng)督促孩子與手機、iPad屏幕保持30厘米的距離；盡量減少學(xué)齡前孩子使用電子產(chǎn)品的時間，每次不要超過15分鐘。家長盡量不要用早教機和學(xué)習(xí)機作為教具，這兩類電子產(chǎn)品的屏幕尺寸比iPad更小，分辨率不高，屏幕較暗，圖像不夠清晰，孩子看起來更費勁。對于學(xué)齡前兒童，如果一定要利用電子產(chǎn)品進(jìn)行早教，請盡量選擇在電視機上播放光碟，并且確保孩子與屏幕的距離在3米以上。

周華躍還建議，中小學(xué)生使用電子產(chǎn)品做作業(yè)或閱讀時，應(yīng)注意選擇屏幕質(zhì)量好的產(chǎn)品，調(diào)節(jié)屏幕亮度和字號。閱讀時間應(yīng)按課時計算，每45分鐘應(yīng)抬頭望遠(yuǎn)，休息10分鐘。書桌高度不要太低，可安裝防護(hù)桿，經(jīng)常提醒孩子保持合適的閱讀書寫距離。

預(yù)防近視，注意別讓孩子貪吃。國外研究指出，近視兒童往往攝入更多碳水化合物、脂肪和能量，這意味著改善膳食模式可對近視起預(yù)防作用，而增加攝入維生素A有助提高夜間視力。

青少年保護(hù)視力需防三大誤區(qū)。周華躍指出，目前青少年在愛眼護(hù)眼上還存在三種誤區(qū)，應(yīng)盡量避免：

誤區(qū)1：眼鏡佩戴越晚越好，能不戴就不戴。青少年一旦發(fā)現(xiàn)近視，應(yīng)及時佩戴眼鏡，并建議長期佩戴，從而調(diào)節(jié)眼部痙攣，矯正屈光不正。

誤區(qū)2：認(rèn)為視力不到1.0即屬于弱視。一些家長發(fā)現(xiàn)小孩3歲視力才0.5，誤當(dāng)作弱視來治療，其實這大可不必?fù)?dān)心，因為孩子身體尚處發(fā)育階段。按照目前視力標(biāo)準(zhǔn)，小孩視力3歲在0.5左右，5歲在0.7左右，7歲在1.0左右均屬于正常視力范圍。

誤區(qū)3：佩戴隱形眼鏡好。隱形眼鏡雖然美觀，但容易刺激眼睛發(fā)炎，或引起過敏反應(yīng)，尤其有的鏡片透氧性不強，會影響角膜營養(yǎng)狀態(tài)。此外，隱形眼鏡都有限定佩戴時間，建議及時更換鏡片，以減少鏡片上的沉淀物和病原微生物。

多位專家最后呼吁，教育部門要切實考慮為孩子課業(yè)減負(fù)問題，家長在督促孩子形成良好用眼習(xí)慣的同時，還應(yīng)定期帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查，及時掌握孩子視力變化情況，并量身打造個性化視力矯治方案。

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預(yù)防近視，各國有哪些妙招

法國：從嬰兒開始查視力，重視學(xué)生戶外運動。法國衛(wèi)生部網(wǎng)站的近期數(shù)據(jù)表明，20歲以下青少年近視眼的比例是20％左右。法國學(xué)?，F(xiàn)在越來越重視學(xué)生的戶外運動，認(rèn)為各種體育活動都能有效預(yù)防近視眼。法國中小學(xué)都有定期的健康教育課程，讓學(xué)生們注意保護(hù)視力，其中關(guān)鍵一條是讓學(xué)生每年至少檢查一次視力，發(fā)現(xiàn)近視眼，就要馬上去配眼鏡以防止度數(shù)加深。

法國社保系統(tǒng)規(guī)定，孩子自小就要開始檢查視力，包括檢查各種眼睛的異常情況。這一檢查主要在婦幼保健中心進(jìn)行，頻率是出生后的第1周、第9個月、第24個月。隨后，基本是一年一次，在各醫(yī)療中心或醫(yī)院進(jìn)行。這些檢查主要看孩子是否有遺傳性、先天性的視力或眼部異常，一旦查出有問題便要盡早醫(yī)治、矯正。隨后，自孩子3歲進(jìn)入幼兒園后，學(xué)校會與社保系統(tǒng)聯(lián)手注意預(yù)防孩子出現(xiàn)近視眼。這主要表現(xiàn)在定期檢查視力、注重戶外運動、教室注意光線充足、培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣等。

法國學(xué)校食堂也很注意食品營養(yǎng)的均衡，特別注重水果、蔬菜、含有脂肪酸魚類的比例，這也有助于幫學(xué)生們預(yù)防近視眼。學(xué)校還時時告誡學(xué)生們在強烈光線下，要戴太陽眼鏡來保護(hù)視力，注意體育鍛煉來預(yù)防近視。法國很多學(xué)校也越來越重視課堂、圖書館里的天然光線，以及營造明亮的閱讀環(huán)境。

日本：孩子隨身帶眼藥水，注意學(xué)生讀寫姿勢。日本學(xué)校通過讓學(xué)生上體育課和組織課外體育活動等，“強迫”孩子離開電腦和書本。中小學(xué)老師會特別注意學(xué)生的讀寫姿勢是否正確，日本很多學(xué)校的課桌椅都是可以調(diào)整高度的，讓孩子的眼睛和書本間始終保持著合適的距離。很多家庭也會給孩子買專門的學(xué)習(xí)桌。但日本的學(xué)校沒有“眼保健操”，孩子們的眼健康問題主要通過一年一次的體檢發(fā)現(xiàn)。體檢中，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有近視、散光等問題，就會立即通知家長盡快帶孩子去醫(yī)院。

使用眼藥水在日本似乎已經(jīng)成了一種全民生活習(xí)慣，日本的保健眼藥水種類非常多，有防止充血的，有防止眼睛疲勞、干燥的，還有的加入了多種維生素，有的還使用了中草藥配方等。在日本的電車上，常常看到中學(xué)女生翻出小包，然后從里面拿出眼藥水點在眼睛里。這并不是因為她們有眼部疾病，而是自小養(yǎng)成的對眼睛的一種健康保養(yǎng)。

加拿大：中學(xué)生運動比作業(yè)多。歷年統(tǒng)計多表明，加拿大中小學(xué)生近視率在工業(yè)化國家中屬于較低水平。加拿大保護(hù)中小學(xué)生視力的根本思路，是減少學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，降低學(xué)生用眼強度。

加拿大中小學(xué)（尤其是小學(xué)）普遍課時較短，大多數(shù)省份法定上課時間為每日上午9~11點，下午1點到3點半。不僅課時很短，加拿大中小學(xué)作業(yè)壓力也不大，低年級學(xué)生基本沒有需要帶回家做的作業(yè)（公立學(xué)校甚至不許帶課本回家，因為課本是免費循環(huán)使用的），高年級學(xué)生的“家庭作業(yè)”往往也是寫個觀察報告之類的“體驗型作業(yè)”，不需翻查大量資料。

保障學(xué)生戶外活動時間，是確保學(xué)生用眼衛(wèi)生的另一關(guān)鍵。在加拿大全國范圍內(nèi)，教育部門嚴(yán)禁拖堂、補課等行為，且多數(shù)省份規(guī)定，中小學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間戶外活動時間不得少于每天2小時（低年級學(xué)生每天戶外活動須達(dá)到4.5小時）。

通過衛(wèi)生福利體系進(jìn)行學(xué)生視力保健也很重要。在加拿大，公立中小學(xué)每學(xué)期末，家長都會收到校方寄來的“愛眼信”，其中詳細(xì)闡述眼保健的重要性，用眼衛(wèi)生注意事項，以及定期接受視力檢查等。在加拿大，成年人看眼科需繳納不菲的費用，但未成年人卻是例外，他們可以每年兩次免費接受眼科檢查，如果醫(yī)生認(rèn)為需要，治療和配眼鏡也同樣是免費的。 （盛實）