小明今年4歲，小小年紀(jì)患有急性腎衰竭，已經(jīng)在腎內(nèi)科做了兩次腎透析，最后終于轉(zhuǎn)到耳鼻喉科住院。據(jù)家長說，小明以前經(jīng)常出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱的情況，幾乎每月發(fā)作一次，父母一開始沒有注意，直到小明出現(xiàn)血尿、蛋白尿了，才慌忙到腎內(nèi)科看病，診斷為急性腎小球腎炎并急性腎衰竭。醫(yī)生詳細(xì)檢查后認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资潜馓殷w炎，是當(dāng)初小小咽痛沒在意惹下的大禍！

孩子的扁桃體總是發(fā)炎，孩子三天兩頭生病跑醫(yī)院，讓不少家長都為之煩惱。但切不切，家長們又頗為糾結(jié)。扁桃體到底該不該切呢？我們請中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科的楊海弟副教授、戴智梅醫(yī)生給大家解釋一下。

孩子扁桃腺腫大別輕視

楊海弟副教授介紹說，為什么扁桃體炎可以導(dǎo)致這么嚴(yán)重的情況呢？這要從扁桃體本身特殊結(jié)構(gòu)說起。扁桃體位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的三角形扁桃體窩內(nèi)，守在人體跟外界相通的第一道關(guān)卡，在兒童時期起到一夫當(dāng)關(guān)的作用！當(dāng)身體抵抗力低下時，就容易被細(xì)菌攻擊而發(fā)炎，乙型溶血性鏈球菌就是攻擊扁桃體最重要的一個敵人。炎癥剛開始發(fā)作時，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、疲勞乏力、食欲差，病情加重后可出現(xiàn)高熱，頭痛，腰背和四肢酸痛等癥狀，兒童會表現(xiàn)為面色潮紅，不愿說話，口臭，可以看到舌苔，扁桃體腫大，表面出現(xiàn)豆腐渣樣滲出物，甚至連成一片的假膜，下頜角可摸到腫痛的淋巴結(jié)。病情較輕的，可以臥床休息，進流質(zhì)飲食，多飲水，加強營養(yǎng)，用溫?zé)崽撬?；病情加重了，就需要到醫(yī)院抗感染治療，治療上一般首選青霉素，療程5-7天，但是，必須提醒的是家長們切勿自行停藥，因為抗生素用藥有足量足程的原則！

扁桃體切不切要依據(jù)病情定

楊海弟副教授解釋說，扁桃體炎不可怕，可怕的是不處理后導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。原來扁桃體反復(fù)發(fā)炎后，會產(chǎn)生一系列炎癥分子，這些炎癥分子跟身體某些抗體結(jié)合，形成了免疫復(fù)合物，就像一個破壞分子在人體內(nèi)找到了一件隱形斗篷，身體沒法發(fā)現(xiàn)，不能清除這些破壞分子，它們可以隨著血流在身體隨心所欲到處走，去到哪里就破壞到哪里。如果到了心臟，就可能導(dǎo)致急性心包炎、急性心內(nèi)膜炎；到了關(guān)節(jié)，就會導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎；像上文的小明就是破壞分子到了腎臟，導(dǎo)致急性腎小球腎炎并引起急性腎衰竭而出現(xiàn)的一系列波折，最后不得不切除了扁桃體，病因去除了，腎炎很快也康復(fù)了。

有很多家長認(rèn)為扁桃體是一個免疫器官，堅決不能切！但其實到底扁桃體該不該切？這必須得根據(jù)病情決定！戴智梅醫(yī)生說，扁桃體隨著年齡增長，免疫功能逐漸活躍，特別是3-5歲，顯著增大是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療，青春期后，免疫活動趨于減退，便逐漸縮小，一般情況下，4歲以下兒童不主張扁桃體切除術(shù)。但出現(xiàn)下列這些情況時，則必須考慮手術(shù)治療：

1. 扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作，單年內(nèi)發(fā)作7次，或者連續(xù)兩年內(nèi)每年發(fā)作5次以上，在炎癥發(fā)作后2-3周手術(shù)治療，如果炎癥發(fā)作頻繁，不能久等，炎癥消退后即手術(shù)，炎癥侵犯了周圍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了扁桃體周膿腫的情況；

2. 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，兒童出現(xiàn)慢性缺氧，影響身體及智力發(fā)育；

3. 扁桃體炎作為病灶導(dǎo)致了身體其他重要器官疾病，如急性腎炎、心肌炎等；

4. 扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體，這些情況也是扁桃體手術(shù)的指征。

■小貼士

如何預(yù)防扁桃體炎

預(yù)防扁桃體炎，平時要加強鍛煉身體，增強體質(zhì)；避免著涼，預(yù)防感冒；少加班，少熬夜，避免過度疲勞和抵抗力下降；勤漱口，注意口腔衛(wèi)生；管住嘴，少吃辛辣刺激性食品，多補充水分。

南方日報記者 李劼 通訊員 朱素穎