北京兒童醫(yī)院院長助理、主任醫(yī)師于剛正在為一名小患者檢查。本報記者 李紅梅攝

日前，國家衛(wèi)計委等6部委發(fā)布《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，要求對兒科醫(yī)生發(fā)展給予政策傾斜。兒科被稱為“啞科”，兒童患者不會和醫(yī)生交流，給診療過程帶來不少難題。兒科醫(yī)生又忙又累，而且普遍缺乏成就感。他們的工作究竟有多辛苦？遇到哪些煩惱？待遇如何提高？今夏，本報記者走近這個群體，在北京、武漢、四川三地分別跟訪兒科醫(yī)生，近距離觀察其滿負荷的工作狀態(tài)，希望全社會給予他們更多的關心和理解。

——編 者

武漢市中心醫(yī)院兒科主任姜紅

在微信群傳授“育兒經(jīng)”

本報記者 付 文

“那9個孩子昨晚的狀態(tài)怎么樣？”“有沒有突發(fā)情況？”一大早，剛進新生兒監(jiān)護室，姜紅拉住值班護士就連連發(fā)問。

姜紅是武漢市中心醫(yī)院兒科主任，當兒科醫(yī)生21年。上午8時許，兒科開始大交班?！拔覀兛朴?名醫(yī)生、20名護士?！苯t告訴記者，晚上只有2名護士值夜班，要照看26個小病人，其中有5個上了呼吸機?！懊?個小時要喂一次奶，每個小時要填寫一次監(jiān)護記錄。此外，還要換紙尿褲，同時估計尿量。”

武漢市設置新生兒科的醫(yī)院不多，中心醫(yī)院新生兒科26張床位長期處于滿負荷狀態(tài)，并經(jīng)常接收轉(zhuǎn)診患兒?！拔錆h市交通比較擁堵，救護車上搶救設備不完備，加上人手不充裕，轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診病人風險很高。”姜紅說，該院平均每年要接收100多個病情較重的患兒。

整個上午，姜紅都在病房里忙碌著，查看患者病情、檢查醫(yī)囑?！敖裉旃ぷ髁勘容^大，平時我們會抽點空，見縫插針地討論病情?！彼f，這主要是因為患者都是新生兒，治療時間越長壓力越大。院內(nèi)感染風險對孩子是致命的。眼看孩子一天天好起來，到后頭反而不慎感染，對家長來說很揪心，對醫(yī)生來說也是壓力最大的時候。

在新生兒科，每名醫(yī)生都配了一個計算器。姜紅解釋，患兒的病癥各有特點，需要制定個性化治療方案，醫(yī)生要用計算器對各種營養(yǎng)指標“精打細算”。

除了照顧住院病人，姜紅還盯緊出院患者的隨訪工作，定期了解其營養(yǎng)和發(fā)育狀況。為此，姜紅專門建立了一個微信群。目前已有50—60名家長加入，姜紅每天都會回復家長的問題，并傳授喂養(yǎng)、康復訓練方面的知識?！坝泻脦讉€孩子送進來時的癥狀差不多，家長在這個群里會互相打氣、交流經(jīng)驗，情緒得到宣泄。”

吃過午飯，姜紅匆匆忙忙地趕往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。當天下午，她要出門診?！霸诒静磕沁叄簧衔缫?0多個病人，后湖這邊少點，每次只有10多個?！钡珜嶋H上也不輕松，“對每一個病人都要耐心講解病情和治療方案，讓家長心里有底?！?/p>

去年清明節(jié)期間，醫(yī)院收治了一個出生體重只有880克的女寶寶。小家伙是三胞胎中的老大，在媽媽肚子里只待了26周多就出來了，伴有感染性休克、氣管出血等病癥?？剖胰珕T上陣，放棄假期，一次次將她從鬼門關拽回來。小家伙在醫(yī)院住了77天，最后康復出院。姜紅指著小寶寶的近照興奮地說：“你看，她現(xiàn)在長得多好，白白胖胖的真可愛！”這個寶寶成為該院成功搶救的最小病人。

“兒科人少事多，正常休息時間保證不了，這大概在全國是普遍問題?！苯t說，當好兒科醫(yī)生，專業(yè)水準很重要，但更重要的是有奉獻精神，不管什么時候都不能忘記從醫(yī)的初心。

北京兒童醫(yī)院院長助理于剛

把小患者擺渡到健康彼岸

本報記者 李紅梅

早晨8時，記者來到北京兒童醫(yī)院，門診大樓里人聲鼎沸。一路撥開人群，記者終于來到院長助理、主任醫(yī)師于剛診室的門口?！凹s好也不能進去，里面人出來你才能進去。”一名護士攔住記者。

從門縫中，記者看到，六七平方米的診室里擠滿家長和小患者。約20分鐘后，記者終于從等候的人群中擠進診室。

10時15分，一名家長帶著孩子進入診室，“于大夫，你看能做手術嗎？”家長問。于剛檢查了孩子眼睛，問家長是否關注了他的微信，“別著急，我會單獨跟麻醉師商量，幫孩子做手術?！?/p>

于剛告訴記者，家長進來后，他一般先看眼神，如果比較淡定，就問此次看病的目的；如果眼神糾結(jié)，就得安撫一下。還會問家長是否看了他網(wǎng)上的科普文章，看過的家長溝通會比較順暢。

于剛開通微信公眾號及20多個分病種的交流群，他的工作團隊包括高年資醫(yī)生、主治醫(yī)師、護士、技師、助理，他們都會在群里及時解答疑問。從2004年擔任科主任時，于剛就開通了網(wǎng)站和患者家長交流，此后又增加了各類APP、社交平臺渠道。他的助理告訴記者，團隊人員每天回答線上問題到后半夜。

一位從河北來的婦女帶著患兒進來了。她跑了五六家醫(yī)院，沒有人敢給雙眼上瞼下垂的孩子動手術。聽說于剛大夫能給孩子做手術，激動萬分，來之前已經(jīng)加入了于剛的微信群?！拔⑿湃禾貏e好，回答問題很及時，解決了很多問題，心里也沒那么焦躁了?！边@位媽媽畫了一幅于剛的肖像，用手機拍下來給他看。

“看病是醫(yī)生作為擺渡人把患者帶到健康彼岸的過程。擺渡每個患者都需要用心、用情、用時間?！庇趧傉f，線上的交流拉近了醫(yī)患的距離，線下有醫(yī)護技協(xié)同的團隊服務患者，診室陽臺也是“情感小屋”，紓解家長情緒，給患兒鼓勁。于剛說，他一天最多時要看120名小患者，眼科一年就診人次達到22萬，但是基本沒有醫(yī)患糾紛。

于剛說，如果醫(yī)生對待患兒就像對待自己的孩子一樣，家長一定會體諒的。通過互聯(lián)網(wǎng)進行診前診后充分交流，醫(yī)患之間的摩擦自然就減少了。于剛說，這些交流有助于更好地為患者服務，讓更多的家長從網(wǎng)上了解最準確的科普知識。以上瞼下垂為例，2歲是孩子眼睛發(fā)育和心理發(fā)育的關鍵時期，如果不及時診治，不僅容易產(chǎn)生嚴重的弱視，還會給孩子帶來心理問題。

中午12時許，門診才結(jié)束。于剛松了一口氣：“別看我挺坦然的，其實為了出好每個門診，我都要提前幾天準備，一點不敢松懈?！?/p>

華西醫(yī)院小兒外科副主任黃魯剛

1年做1000多臺手術

本報記者 王明峰

“上午去分院巡診，下午出門診，明天是全天的手術?！备A西醫(yī)院小兒外科副主任黃魯剛約采訪時間，他如此回答。一番“討價還價”，采訪爭取在下午4時后。然而，記者如約來到華西醫(yī)院小兒外科住院病房外，等了30分鐘，他卻還沒露面。

“黃主任患者太多，門診很難按計劃時間完成，拖診嚴重。”護士長馮黎維解釋。黃魯剛研究發(fā)現(xiàn)一種手術方法，用于治療尿道下裂，效果穩(wěn)定、便于推廣。因醫(yī)術高超，人送外號“黃一刀”。

“黃主任回來了！”走廊里不知誰喊了一嗓子。馮護士長拽著記者就往病房方向趕，生怕一不小心他又會“消失”。

只見一位身材瘦高的“白大褂”被人簇擁著往護士站走，路過擺在走廊里的病床時還不忘俯身詢問情況。治療室里，一對年輕夫婦摟著孩子焦急地等待著。護士長低聲告訴記者：“這估計又是從門診那邊追過來的。黃主任心腸好，基本有求必應?！?/p>

下午5時，在病房巡查一圈后，黃魯剛終于回到辦公室?！跋挛缈戳?5個小病人?！彼麧M臉倦容，走路有些踉蹌，用手扶了扶眼鏡，洗了把臉，才有空坐下來聊起兒科醫(yī)生的話題。

黃魯剛告訴記者，小兒外科人才少，有小兒外科的醫(yī)院更少，而且人才成熟慢，做到專家級別需15年到20年。整個四川只有幾家市級醫(yī)院設小兒外科。讓黃魯剛感到慶幸的是，華西小兒外科有120個床位，“這在大型綜合性醫(yī)院里很難得?！?/p>

華西醫(yī)院坐鎮(zhèn)四川，輻射西南，黃魯剛是行業(yè)權威，特別忙。今年55歲的他從事小兒泌尿外科工作已30載?！懊刻煸缟掀甙它c開始投入工作，晚上六七點才回家，九十點回也是常事。有時一臺大手術需要10多個小時，中間沒有喘息時間。”據(jù)統(tǒng)計，2012年至2013年，黃魯剛帶領團隊共做了1200多臺手術，平均每天3臺。高強度的工作讓他的身體吃不消，得了一場大病。

現(xiàn)在的孩子都是“心肝寶貝”，孩子生病，通常是五六個家長陪同，同一個問題患兒家長要問三五次，反復確認。一位年輕的家長說：“黃主任解釋病情很徹底，看病的時候問得多，對待小孩很耐心?！彼麑碜圆貐^(qū)的小患者更加細心，因為患者復診很不容易，他的醫(yī)囑會寫得更詳細，便于藏區(qū)醫(yī)生參照執(zhí)行。