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惡性腫瘤治療費(fèi)自費(fèi)比例達(dá)90% 有了醫(yī)保還要上重疾險(xiǎn)嗎?

2016年07月25日 14:43 | 來源:北京晚報(bào)
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每年給汽車買保險(xiǎn)花上三五千,如果不出險(xiǎn),保費(fèi)也不會退還。而每年三五千給自己買重疾險(xiǎn)的人數(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于給汽車買保險(xiǎn)的人。車上路尚有保險(xiǎn),而滿街沒有保險(xiǎn)“裸奔”的人卻比比皆是。

買車、買房、買保險(xiǎn)已經(jīng)成為國際中產(chǎn)階層的“標(biāo)配”,特別是保險(xiǎn),對于處于上有老下有小的中間一代來說,更為必須。重疾險(xiǎn)是除了意外險(xiǎn)后第一份應(yīng)該擁有的保險(xiǎn)。市面上保險(xiǎn)五花八門,關(guān)于重疾險(xiǎn),很多事情應(yīng)該在投保前就需要了解清楚。

為啥要買重疾險(xiǎn)?

重疾險(xiǎn)即重大疾病保險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對象,當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí),由保險(xiǎn)公司對所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。

很多咨詢者最常見的問題是,要是家里有200萬存款,啥病都能看了,還需要重疾險(xiǎn)嗎?其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。得了重疾會在較長一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響到患者及其家庭的正常工作與生活。

此類疾病需要進(jìn)行較為復(fù)雜的藥物或手術(shù)治療,需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用;有的會持續(xù)較長一段時(shí)間,甚至是永久性的。所以,重大疾病和我們通常意義所理解的疾病并不是一個(gè)概念。

何況,家里的存款是家庭應(yīng)急和儲備用的,如果家里的頂梁柱一旦不幸罹患重大疾病,除了要花一大筆錢治病外,未來賺錢的能力也會打折扣,這時(shí)候,就需要一份重疾險(xiǎn)保障家人的生活。就算家里有200萬存款,因病動用家庭儲備金也會影響未來的生活質(zhì)量,這類因病返貧的例子并不少見。

惡性腫瘤自費(fèi)比例達(dá)90%

癌癥,就是重大疾病定義里面的第一種疾病,也被稱作惡性腫瘤。用一個(gè)公式表示:重大疾病=癌癥+其他重疾(N種)。重大疾病所包含的種類雖多,但惡性腫瘤的理賠率是第一位的。全國腫瘤登記中心發(fā)布2015年年報(bào),年報(bào)顯示目前我國每年新發(fā)癌癥病例約為312萬例,平均每天確診8550人,每分鐘就有6人被診斷為癌癥,平均10秒鐘就有一人確診。每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例。

其中,結(jié)直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌發(fā)病率仍呈上升趨勢;食管癌、胃癌、肝癌發(fā)病率下降,但肺癌發(fā)病率和死亡率變化不大,仍居我國發(fā)病率死亡率首位。男性前列腺癌發(fā)病率明顯上升。年報(bào)顯示,肺癌約占男性癌癥發(fā)病率的四分之一,居首位;而位居女性癌癥發(fā)病率第一位的是乳腺癌。

有人問了,上班族不是都有社會醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?可是很多人并不了解, 一旦不幸罹患惡性腫瘤,自費(fèi)的比例將高達(dá)90%。數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤平均治療費(fèi)用達(dá)到15萬至50萬元。在腫瘤??漆t(yī)院,自費(fèi)藥的比例甚至高達(dá)90%。因此,盡管不少人擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),但是補(bǔ)充一份重疾險(xiǎn)依舊必要。與社?!吧 委煛獞{票報(bào)銷”不同,重疾險(xiǎn)具有“確診即可獲賠”的保障功能,由于無需“憑票報(bào)銷”,因此也不存在患者最為擔(dān)心的自費(fèi)藥費(fèi)用高,報(bào)銷不了的問題。

重疾險(xiǎn)保額多少才算夠?

早些年如果您投保重疾險(xiǎn),不少營銷員一定推薦您買20萬至30萬保額的重疾險(xiǎn)。不過,這幾年,很多保險(xiǎn)代理人會推薦50萬保額以上的重疾險(xiǎn)。事實(shí)上,如果有能力,應(yīng)該盡可能高額投保。

為什么?先看看目前重大疾病治療需要的費(fèi)用。據(jù)《Cancer Statistics in China,2015》報(bào)告顯示,從2015年至2011年,男性發(fā)病率較為穩(wěn)定,每年增長0.2%,而女性年增長為2.2%,呈顯著增長態(tài)勢。而死亡率則分別年降低1.4%和1.1%。這說明重疾發(fā)病率越來越高,但生存率也越來越高。

一旦身患癌癥,就要付出巨大的金錢代價(jià)。如果能獲得良好的治療,最先進(jìn)的藥品,完全有可能在身患重癥下,提高生活質(zhì)量,延長生命。但這一切,需要很大的開銷。

保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士告訴記者,重疾險(xiǎn)至少需要100萬才夠。這并不是憑空而定,而是根據(jù)目前重大疾病醫(yī)療所需要的費(fèi)用構(gòu)成而得出的結(jié)論。治療、康復(fù)和彌補(bǔ)收入的損失,都需要考慮。

比如要得到良好的治療,費(fèi)用至少準(zhǔn)備40萬。在治療大病的過程中,有許多檢查治療項(xiàng)目、療效好副作用小的藥品都是自費(fèi)藥,社保不會報(bào)銷的。美羅華是醫(yī)生必推薦的治療淋巴瘤的藥物,其單支價(jià)格在2.5萬左右,5支一個(gè)療程。治療腎癌和肝癌的多吉美,每月1盒,每盒2.3萬,需要持續(xù)服用到患者不能臨床受益為止。腫瘤科大夫也認(rèn)為,一個(gè)人得了癌癥至少需要40萬的醫(yī)藥費(fèi)才夠。

此外,良好的康復(fù)費(fèi)用需要20萬至40萬。重大疾病治療費(fèi)用中三分之一是直接費(fèi)用,三分之二是間接費(fèi)用。大病治療這段時(shí)間里,需要有人照顧,營養(yǎng)更要跟上,這時(shí)護(hù)理費(fèi)與生活費(fèi)是很高的。像腦中風(fēng)后遺癥這種“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”的重疾,這樣的病癥在得到精心的醫(yī)治和照顧下一般也能生存十年,所花的護(hù)理費(fèi)約在36萬(每月3000元),生活費(fèi)約36萬(每月3000元)。

此外,一個(gè)人在發(fā)生重大疾病的時(shí)候,對家庭最大的影響是:收入中斷、花錢不斷。收入越高的人,一旦患病,對家庭的生活水平、子女教育規(guī)劃、未來養(yǎng)老都有很大影響。對醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)知,還要考慮到因重大疾病造成的收入損失,給家庭帶來的影響。

另外,據(jù)網(wǎng)名為“人民精算師”的業(yè)內(nèi)人士計(jì)算,現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用并不等于未來的醫(yī)療費(fèi)用。目前,人均醫(yī)療費(fèi)用每年增長在18%左右,也就是說現(xiàn)在做一個(gè)心臟搭橋手術(shù)的手術(shù)費(fèi)是20萬,那20年后就約為60萬?,F(xiàn)在很多人認(rèn)為50萬大病費(fèi)用額度足夠了,其實(shí)真正到使用這筆錢時(shí),多半已經(jīng)在10年或20年以后了,面臨著費(fèi)用貶值、不夠用的尷尬。

保障數(shù)量不重要

投保年齡很重要

保險(xiǎn)公司在推銷自己的重疾險(xiǎn)時(shí),喜歡拿保障的疾病數(shù)量說事,市場上有些產(chǎn)品多達(dá)80種。比如某保險(xiǎn)能夠保障的疾病種類是42種,“其中第1至25種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會規(guī)定的(基礎(chǔ))病種,第26至42種重大疾病為規(guī)定范圍之外的疾病。”據(jù)了解,規(guī)定內(nèi)的疾病包含惡性腫瘤、急性心肌梗塞等,規(guī)定外的則含終末期肺病、輕微腦中風(fēng)后遺癥等。

“從公司發(fā)布的理賠數(shù)據(jù)來看,占重疾理賠最多的是惡性腫瘤,其次心血管類?!币晃粔垭U(xiǎn)人士表示,保協(xié)規(guī)定的25種基本病種覆蓋了常見的重疾,至于要不要增加其他病種,視個(gè)人情況而定。

此外,消費(fèi)者還需要知道免體檢上限是怎么回事。免體檢上限是各家公司根據(jù)自己的風(fēng)險(xiǎn)承受能力制定的風(fēng)險(xiǎn)容忍度,與年齡有關(guān)。比方A公司規(guī)定你買60萬重疾險(xiǎn)不用體檢,但是B公司可能50萬就要體檢。當(dāng)然,越年輕免體檢的上限越高,這個(gè)規(guī)則大家基本是通用的。一般來說,40歲是個(gè)坎兒,可能39歲時(shí)買60萬不用體檢。但是一過40,可能過30萬就要體檢。

重疾險(xiǎn)VS防癌險(xiǎn)

既然重大疾病主要是惡性腫瘤,那么買防癌險(xiǎn)是否可以替代?各險(xiǎn)企對于重疾病種均以中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》為基礎(chǔ),包含6種必保,19種可選,共計(jì)25個(gè)種類。除此之外,各險(xiǎn)企會自行增加一些病種,一般都達(dá)到30種以上。而防癌險(xiǎn),是專門針對腫瘤疾病的險(xiǎn)種。從保障范圍看,確實(shí)比重疾險(xiǎn)要窄。

一般來說,重疾險(xiǎn)因?yàn)樘峁┑谋U戏秶?,自然保費(fèi)也相對高;而防癌險(xiǎn)作為只針對腫瘤的險(xiǎn)種,具有保費(fèi)相對便宜的特征。比如,按照某一家保險(xiǎn)公司的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來說,如果一位30歲的男士,購買一份保額10萬元的重大疾病險(xiǎn),繳費(fèi)期為10年,保至70歲,那么這位男士每年需要繳納5450元的保費(fèi)。同樣的情況,如果該男士選擇購買一份保額10萬元的防癌險(xiǎn),繳費(fèi)期為10年,保至70歲,每年只需要繳納2420元。

相對于重疾險(xiǎn),防癌險(xiǎn)的確保障范圍有限,但任何產(chǎn)品都有其存在的價(jià)值與意義。防癌險(xiǎn)針對下列人群的意義更為明顯:1、家庭屬于低收入人群;2、經(jīng)常接觸化工原材料等致癌物品的人員;3、有癌癥家族史的人員;4、50歲以上的中老年人;5、已購買重大疾病保險(xiǎn),但希望提高癌癥保障的人群。(傅洋) 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:惡性腫瘤治療費(fèi) 自費(fèi) 醫(yī)保 重疾險(xiǎn)

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