□通訊員 馮瑤 金陵晚報(bào)記者 李花

采訪專家：江蘇省中醫(yī)院

心內(nèi)科主任王振興教授

人體內(nèi)遍布全身的動(dòng)脈系統(tǒng)就好比自來水管網(wǎng)一樣，正常時(shí)心臟像一個(gè)永不停歇的“泵”，不斷地將血液送到全身各處的“自來水管”里，循環(huán)不息，生命不止。這些遍布全身器官的管道系統(tǒng)，如果日久“生銹”了，“銹斑”附著于管壁，“生銹”的血管腔會(huì)越來越窄，水流就越來越細(xì)，流動(dòng)也越來越困難，這就會(huì)造成該血管供血區(qū)域器官組織缺血直至壞死。

心臟自身同樣有為其輸送營(yíng)養(yǎng)的管道系統(tǒng)，醫(yī)生稱之為“冠狀動(dòng)脈”，當(dāng)“冠狀動(dòng)脈”由于多種因素過早發(fā)生粥樣硬化，酷似水管“生銹”阻塞管腔，其支配區(qū)域心肌得不到充足血液供應(yīng)，不能正常工作，因而出現(xiàn)心肌缺血性胸悶、胸痛、呼吸困難甚至?xí)炟?，這就是眾所周知的“冠心病”。

冠心病是人類健康的頭號(hào)殺手，一旦發(fā)作，往往比較兇險(xiǎn)，甚至危及生命。然而只要人們高度重視，冠心病大多可防可控，患者完全可能快快樂樂做一名長(zhǎng)壽老人。

告訴你一個(gè)真實(shí)的冠心病

由于各種原因引起人體代謝不正常，各種高脂物質(zhì)積聚在血管中， 堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，在血管壁上逐漸形成粥樣斑塊，久而久之，使冠狀動(dòng)脈管腔發(fā)生明顯的粥狀硬化性狹窄或逐漸阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并急性血栓形成或痙攣，而造成管腔突然部分或全部阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血甚至梗塞壞死，這一系列病變就統(tǒng)稱為冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

臨床上，冠心病的危害表現(xiàn)可以千姿百態(tài)，從沒有癥狀的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，到一過性可以迅速緩解的勞力型心絞痛，再到嚴(yán)重急性心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死(醫(yī)學(xué)叫心肌梗死)，或者長(zhǎng)期慢性嚴(yán)重缺血引起心力衰竭和心律失常，甚至突發(fā)嚴(yán)重大面積缺血而危及患者生命。

最常見且兇險(xiǎn)的心律失常是心室顫動(dòng)，后果十分嚴(yán)重，在不能得到即刻急救的情況下，患者表現(xiàn)為突然死亡(醫(yī)學(xué)上稱之為猝死)。冠心病一旦發(fā)生，緊急救治往往非常有效和重要；但積極預(yù)防，可以避免大多數(shù)急性發(fā)病，應(yīng)該說，預(yù)防是最好的治療！

這十大因素導(dǎo)致冠心病

我們說冠心病可防可控，必須首先明白哪些因素促使冠心病發(fā)生，這其中包括無法改變的危險(xiǎn)因素：比如年齡、家族史、性別等；正所謂“人的命天注定”。好在上述這些不能改變的危險(xiǎn)因素僅僅決定了冠心病發(fā)病的1/4，是否罹患冠心病的絕大多數(shù)原因都取決于那些可以很好控制的危險(xiǎn)因素。

1、 年齡。冠心病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐年增高，60歲以后比較常見，但近年來伴隨著社會(huì)生活方式的改變，發(fā)病年齡在逐步提前，40歲以前發(fā)生冠心病也屢見不鮮。因此，必須注重早期預(yù)防。

2、 性別和家族史。男性心血管病發(fā)病率高于女性，有數(shù)據(jù)顯示：25-74歲男性冠心病發(fā)病率為女性的1.1-6.2倍。有直接血緣關(guān)系的長(zhǎng)輩冠心病發(fā)病年齡越早，其下一代越值得積極預(yù)防。

3、 吸煙。與不吸煙者相比，吸煙者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，冠心病死亡率增加50%；　吸煙者在戒煙1-2年內(nèi)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)迅速下降50%，5-15年后，逐漸接近從不吸煙人水平。

4、 血壓升高。血壓升高與心血管疾病危險(xiǎn)性呈線性關(guān)系，年齡在40-70歲 的 人，血 壓 在115/75mmHg至185/115mmHg 的范 圍內(nèi)，收 縮 壓 每 升 高20mmHg　或 舒 張 壓 每 升 高10mmHg都可以使心血管疾病的危險(xiǎn)性增加一倍。

5、 血脂異常。血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高與冠心病的危險(xiǎn)性增加有因果關(guān)系。血膽固醇水平增加10%，冠心病危險(xiǎn)性增加20%-30%。膽固醇水平增加越早，冠心病危險(xiǎn)性就越大。血膽固醇水平降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%。降脂治療，事半功倍！

6、 肥胖。超重增加代謝紊亂的危險(xiǎn)，比如高血壓，血脂異常，胰島素抵抗和糖耐量異常。早年肥胖也是成年后患心血管疾病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。事實(shí)上，超重患者體重下降5%-10%血壓就明顯改善，減重也能幫助改善患者血脂水平。

7、 缺少體力活動(dòng)。體力活動(dòng)減少是造成超重、肥胖的重要原因，也是心血管病重要危險(xiǎn)因素之一。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)量與冠心病發(fā)病成反比，體力活動(dòng)可使心血管疾病死亡率降低25%。

8、 糖尿病。糖尿病是動(dòng)脈粥樣化性疾病及其并發(fā)癥和相關(guān)心血管病死亡率的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。男性糖尿病患者冠心病患病率比沒有糖尿病的人群高2-3倍，女性糖尿病者高3-7倍。

9、 飲食因素。飲食因素明顯影響患冠心病的危險(xiǎn)性。眾多對(duì)食品的研究證實(shí)，多吃水果和蔬菜可以降低心臟病和卒中的發(fā)病率。與之相反，過多攝入飽和和反式脂肪、甜食以及缺乏維生素則可以增加罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

10、 社會(huì)心理因素。日常工作和生活中過度的壓力，焦慮，A型行為，抑郁孤單等社會(huì)心理因素都可能對(duì)冠心病產(chǎn)生不良影響。保持良好的心態(tài)有助于預(yù)防冠心病，降低死亡率。

如何和冠心病說“不”？

40歲以上人群建議每年參加體檢，早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血壓、血脂異常和糖尿病。日常生活方式改變是預(yù)防和治療的基石。請(qǐng)務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：

1、 起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。

2、 身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思考等。

3、 注重健康飲食。飲食清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜、水果，適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果，少食多餐，晚餐以量少為宜。減少喝濃茶、咖啡。

4、 戒煙少酒。吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但盡可能不喝烈性酒。

5、 勞逸結(jié)合。避免過度工作壓力，杜絕超重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

6、 體育鍛煉。因人而異制定最佳運(yùn)動(dòng)方案并長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如步行、打太極拳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，增加心臟耐力和儲(chǔ)備。