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叫停門診輸液需要更多地區(qū)跟進

2016年08月16日 14:29 | 來源:北京青年報
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王傳濤

去年8月,江蘇省出臺《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》,提出2016年7月1日起,全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;今年年底前,全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。江蘇省成了全國第一個全面叫停門診輸液的省份。

對于世界上最危險的給藥方式——輸液,江蘇省已在門診全面叫停。對于這樣的舉措,筆者認為在我國這樣一個被稱作“世界第一輸液大國”的現實語境里,非常及時且有必要。雖然現在對于此政策,還有許多百姓表示不能理解,認為輸液見效更快、療效更好,但政府對于政策的強推顯然已經結束了這樣的爭論。

門診不提供輸液,是國際醫(yī)務慣例,這個常識已經被越來越多的國人熟知。然而在我國,不僅大醫(yī)院門診和社區(qū)診所提供輸液服務,就連一些鄉(xiāng)下的赤腳醫(yī)生也都提供上門輸液服務。在揮之不去的利益誘惑面前,許多醫(yī)院和醫(yī)生從輸液中賺得了利益,悲催的是,整個社會卻付出了人均每年輸液8瓶、全國每年輸液104億瓶次的代價,這個代價顯然不只是就醫(yī)成本上揚的簡單問題,更包括抗生素濫用導致了國人免疫力下降的災難。

“輸液有害”作為醫(yī)療常識,在許多國家早已普及。西方許多醫(yī)院如果要輸液,尤其是輸抗生素,是需要像對待一場手術一樣倍加小心的,必要時還需要相關機構、權威專家的論證。在我國,近年來關于“輸液有害”、“濫用抗生素”的理念常識正在慢慢普及。但遺憾的是,放眼全國,能夠叫停門診輸液服務的醫(yī)院屈指可數。

當然了,拒絕門診輸液的醫(yī)院在我國也絕非不存在。早在1998年,浙江的邵逸夫醫(yī)院就停止門診輸液,醫(yī)院也沒有門診輸液大廳。該醫(yī)院認為,絕大部分門診常見病都可以采用口服藥物等方式治療,如果一個病人的病情嚴重到需要輸液的程度,那說明他需要住院了。據了解,該院藥占比僅30%左右,遠低于多數國內同級醫(yī)院的60%。據悉,該院由香港著名實業(yè)家邵逸夫捐資興建,自建立之初,就引進美國模式,美國羅馬琳達大學以顧問形式參與管理。

改變“吊瓶大國”和“輸液過度”現狀,衛(wèi)生部并非無知無覺。2013年12月,衛(wèi)生部發(fā)布“用藥十大原則”。其中,第二條明確規(guī)定“遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”。這顯然是一種進步,衛(wèi)生部門發(fā)布這樣的原則,對于提高整個社會的用藥規(guī)范性和科學性,有著不言而喻的作用。然而,讓人糾結的是,這只是一些所謂的原則,而不是一些制度;只有“遵循”,而缺少強有力的落實。

如果將“輸液過度”的現狀完全歸結為醫(yī)院牟利的沖動,也有些不夠客觀,我國一些患者對于輸液的依賴也到了一種難以言表的程度。很多人迷信輸液,他們相信輸液能讓病痛快速消除,一些患者甚至直接向醫(yī)生提出輸液要求,這些觀念都需要醫(yī)院和社會多方面共同引導和扭轉。

制止輸液過度、抗生素濫用,僅靠衛(wèi)生部門發(fā)布所謂用藥原則遠遠不夠。尤其是在當下體制之下,僅僅靠醫(yī)院和醫(yī)生自覺來減少輸液,是不現實的。因此,加強對醫(yī)院的輸液管控,需要更多的制度設計和監(jiān)督落實。而江蘇省用政策一刀切的做法,此時就顯得十分給力。那么,其他省份和地區(qū),包括一些醫(yī)院,都應該積極主動地革掉“門診輸液”的命。

編輯:趙彥

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