在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)程中，如何增強(qiáng)社區(qū)老年人照護(hù)和基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，成為政府部門(mén)急需解決的一道難題。近日，上海市發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》和《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展護(hù)理站的通知》，明確經(jīng)評(píng)估達(dá)到護(hù)理需求等級(jí)的高齡老人，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，試行醫(yī)保支付居家醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展護(hù)理站，實(shí)現(xiàn)全市護(hù)理站多元化發(fā)展。

《意見(jiàn)》明確，居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)對(duì)象為具有上海市戶(hù)籍、年齡70周歲及以上、參加上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)、居住在家且居住地屬于試點(diǎn)行政區(qū)劃范圍內(nèi)的高齡老人。由上海市人社局（市醫(yī)保辦）會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委，制定老年醫(yī)療護(hù)理需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高齡老人開(kāi)展評(píng)估。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院、門(mén)診部等，可向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)療照護(hù)員的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為65元/次、執(zhí)業(yè)護(hù)士為80元/次，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。對(duì)符合民政醫(yī)療救助條件的個(gè)人，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用由居住地政府給予50%的補(bǔ)助。

《通知》明確，充分發(fā)揮社會(huì)力量，在社區(qū)設(shè)置護(hù)理站，通過(guò)以護(hù)士為核心的各類(lèi)護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，為老年人以及長(zhǎng)期臥床患者、嬰幼兒、殘疾人、臨終患者等居民，提供上門(mén)訪視、家庭護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過(guò)簽約形式，直接與護(hù)理站建立合作服務(wù)關(guān)系，護(hù)理站可在家庭醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑下開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，亦可接受委托，與家庭醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

《通知》提出，社區(qū)護(hù)理站的設(shè)置應(yīng)納入各區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，逐步將護(hù)理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)同步設(shè)置、配套建設(shè)。經(jīng)審查符合規(guī)劃和國(guó)家護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)的，有關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)辦理設(shè)置審批，不得擅自設(shè)置前置或附加條件。支持護(hù)理站規(guī)?；?、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，對(duì)已取得本市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的連鎖品牌護(hù)理站，在同等條件下優(yōu)先設(shè)置。對(duì)護(hù)理站承擔(dān)的公共衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，在考核評(píng)估的基礎(chǔ)上，由政府部門(mén)以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式按照規(guī)定支付。開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，符合條件的項(xiàng)目可納入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼支付范圍，符合條件的護(hù)理站可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)。（記者潘明華）