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高血壓要終身服藥?不一定

2016年09月23日 17:37 | 來源:人民網(wǎng)-健康時(shí)報(bào)
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隨著氣溫的逐漸下降,不少高血壓患者會出現(xiàn)血壓波動,“在門診,大約有六成高血壓患者屬于季節(jié)性高血壓,尤其是老年人,只要一轉(zhuǎn)季,比如由夏季轉(zhuǎn)為秋季,由秋季轉(zhuǎn)為冬季,他們的血壓就馬上有變化?!睆V東省人民醫(yī)院高血壓??浦魅吾t(yī)師馮穎青說,“目前,季節(jié)性高血壓是業(yè)內(nèi)研究的熱點(diǎn)話題,這一現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與老年人身體適應(yīng)性差有密切的關(guān)系。年輕人在面臨季節(jié)變化時(shí),身體適應(yīng)能力強(qiáng),血壓變化不大?!?/p>

許多老病號往往覺得“久病成醫(yī)”,增減藥物自己很“在行”。馮穎青說,調(diào)整藥物最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,加一個(gè)藥,或者增加一個(gè)藥的劑量,這些都很有講究,萬一弄錯(cuò)了或服用不合理,容易導(dǎo)致藥物副作用的增加。高血壓老病號,尤其是合并冠心病、高血脂、腎病等患者,一定要一個(gè)月見一次醫(yī)生,這樣才能讓醫(yī)生全面了解你的血壓控制情況,以便準(zhǔn)確、有效地用藥,控制好血壓。

那么高血壓患者是不是一定要終身服藥呢?

利好的消息是不一定!

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院高干科李思銘醫(yī)生和徐鳳芹醫(yī)生解釋,其實(shí),高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于前者,目前尚無根治方法,一旦確診,就需要長期服用降壓藥;但對后者來說,由于是因別的病因引起血壓高,因此部分患者可能不用吃藥,用手術(shù)等方法便可治愈。

常見的繼發(fā)性高血壓有以下幾種:

1. 無力型 血壓輕中度升高,有發(fā)作性的肌無力或伴多尿、煩渴等癥狀,可能是腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導(dǎo)致一種能使血壓升高的物質(zhì)(醛固酮)分泌增多引起的。如不能手術(shù),可選擇有拮抗醛固酮作用的特定藥物螺內(nèi)酯。

2. 突發(fā)型 這種類型的人平時(shí)血壓比較穩(wěn)定,但因情緒激動、體位改變、排尿排便等誘因會使血壓驟然升高,同時(shí)伴有心動過速、頭痛出汗、面色蒼白或面紅,幾分鐘或1~2 小時(shí)可緩解,則可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”。此腫瘤多為良性,查血或尿兒茶酚可幫助診斷,切除腫瘤便可使血壓恢復(fù)正常。

3. 加速型 如果原本血壓不是很高,近期進(jìn)展迅速且用藥無效,則可能是雙側(cè)腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血,腎臟對抗這種缺血,釋放使血壓上升的激素,希望能有更多的血流。通過在腎動脈狹窄處放上支架就可消除病因。

此外,有如下情況的患者應(yīng)先做檢查,確定高血壓類型再進(jìn)行針對性治療:1.較年輕,沒有家族史、抽煙喝酒、肥胖等危險(xiǎn)因素;2.處在更年期或妊娠期,或服用避孕藥。


編輯:趙彥

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