■全國政協(xié)委員、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會首席會計(jì)師兼財(cái)會部主任馬學(xué)平:建立廣覆蓋、多層次的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系

近年來,我國許多地方紛紛積極探索長期護(hù)理保障制度。結(jié)合國際經(jīng)驗(yàn)及我國國情,根據(jù)社會保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的原則,建議在我國逐步試點(diǎn)探索建立廣覆蓋、多層次的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

一、 明確以社會長期護(hù)理保險(xiǎn)為主的基本定位,將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為一項(xiàng)并行獨(dú)立的社會保險(xiǎn)進(jìn)行建設(shè)。同時(shí),著力推進(jìn)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)市場的發(fā)展,以費(fèi)用補(bǔ)償型和服務(wù)提升型的商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充,通過商業(yè)與社會長期護(hù)理保險(xiǎn)的相互銜接,建立多層次的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

二、 長期護(hù)理保險(xiǎn)體系的初期資金可通過調(diào)整現(xiàn)有社會保險(xiǎn)的籌資結(jié)構(gòu)來進(jìn)行籌集,未來隨著長期護(hù)理保險(xiǎn)體系的成熟和人口結(jié)構(gòu)的變化,研究探索更加穩(wěn)定的籌資機(jī)制。初期可劃撥一定比例的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金建立老年護(hù)理保險(xiǎn)基金,并配以適度財(cái)政投入和個(gè)人繳費(fèi)。這樣可以避免增加各類繳費(fèi)群體費(fèi)用負(fù)擔(dān)、避免單純依賴醫(yī)?；鹂赡艹霈F(xiàn)的醫(yī)保基金虧空風(fēng)險(xiǎn),也可為農(nóng)村居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)留出制度空間。

三、 建立科學(xué)性、可持續(xù)性強(qiáng)的資金運(yùn)用機(jī)制。一是護(hù)理的資金結(jié)構(gòu)必須在完全積累和現(xiàn)收現(xiàn)付之間,在個(gè)人賬戶和社會統(tǒng)籌基金之間,在繳費(fèi)確定制和待遇確定制之間取得平衡,兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會公平性。二是注重在服務(wù)等級標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)模式選擇、待遇給付方式、費(fèi)用控制機(jī)制等4方面建立相應(yīng)的規(guī)范體系,鼓勵居家養(yǎng)老模式和實(shí)物給付方式。

四、 建立健全老年護(hù)理保險(xiǎn)的法律制度,適時(shí)修改完善社會保險(xiǎn)法等法律法規(guī),為長期護(hù)理保險(xiǎn)提供合法性資源。

■全國政協(xié)委員、四川現(xiàn)代教育集團(tuán)董事長蘇華:加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

我國失能老人已突破4000萬,其中96%患病,需要長期照護(hù)。而現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人才的規(guī)模數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿足需求,特別是專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才缺口巨大,根源在于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)能力十分薄弱,有三個(gè)問題需要解決:招生困難、認(rèn)可度低、待遇偏低。對此,建議:

一、 擴(kuò)大中高職、本科和專業(yè)學(xué)位研究生的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。建立以中高職院校為主體,應(yīng)用型本科和專業(yè)學(xué)位研究生相互銜接的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系。擴(kuò)大中職到研究生養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模,對高職相關(guān)專業(yè)學(xué)生實(shí)施免學(xué)費(fèi),并給予生活補(bǔ)助。擴(kuò)大本科專業(yè)面向中高職院校定向招生規(guī)模,擴(kuò)大養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)碩士學(xué)位研究生授權(quán)點(diǎn)。

二、 對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)給予獎勵。職業(yè)院校對口專業(yè)畢業(yè)生,持養(yǎng)老護(hù)理員資格證進(jìn)入非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作,根據(jù)學(xué)歷層次、服務(wù)年限等給予2萬-9萬元的入職獎勵和補(bǔ)貼。

三、 建立在職養(yǎng)老服務(wù)人員免費(fèi)培訓(xùn)制度。推動從業(yè)人員在職和崗前培訓(xùn)制度化,實(shí)施免費(fèi)培訓(xùn);并根據(jù)取得的資格證書等級,給予1000-3000元補(bǔ)貼。每個(gè)地市州設(shè)立1個(gè)以上養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地和技能鑒定機(jī)構(gòu)。

四、 創(chuàng)新老年服務(wù)管理職業(yè)學(xué)院辦學(xué)模式。整合高職學(xué)院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院功能于一體,實(shí)行現(xiàn)代學(xué)徒制,校醫(yī)企三元育人。入院老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、教師醫(yī)師雙重身份、學(xué)生學(xué)徒工學(xué)交替,實(shí)現(xiàn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、課程與標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程與服務(wù)過程、畢業(yè)證與資格證、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)五對接。

五、 支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育。通過獨(dú)資、合資、合作等形式發(fā)展混合所有制院校,鼓勵金融機(jī)構(gòu)以土地使用權(quán)、房屋產(chǎn)權(quán)和收費(fèi)權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)、股權(quán)等為抵押,對養(yǎng)老職業(yè)院校提供信貸支持。支持各地政府通過PPP模式建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)院校、組建養(yǎng)老服務(wù)職教集團(tuán),并幫助上市或通過債券市場融資。

■全國政協(xié)委員、天津市慶達(dá)投資集團(tuán)有限公司董事長孫太利:化解“公建民營”養(yǎng)老短板問題

當(dāng)前,我國呈現(xiàn)出日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢,老年服務(wù)存在許多短板問題,突出體現(xiàn)在投資建設(shè)和運(yùn)營管理上。投資建設(shè)上,養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)房屋短缺,嚴(yán)重制約養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。運(yùn)營管理上,養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營模式缺乏創(chuàng)新,一方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件好,但床位緊缺,管理機(jī)制相對滯后,多數(shù)高耗低效;另一方面,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小、資金缺乏,功能不全,經(jīng)營困難。

為解決上述問題,補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)的短板,吸引民間資本參與是一條有效的途徑。民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)一般有三種方式:公辦民營、民辦公助、公建民營。公辦民營主要目的是提高存量國有養(yǎng)老資產(chǎn)的效率,民辦公助是用少量國有資金引導(dǎo)民間資本的投入方向。對于投資規(guī)模大、回報(bào)期長、利潤微薄的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,在財(cái)政實(shí)力較好的東部地區(qū),采取“公建民營”模式,可以實(shí)現(xiàn)國有資本投資能力和民營資本運(yùn)營機(jī)制的有機(jī)結(jié)合,應(yīng)加快推進(jìn)。為此,建議:

一、 政府加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),把解決養(yǎng)老房地產(chǎn)問題,納入供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方案,實(shí)現(xiàn)“公建民營”。在編制規(guī)劃、項(xiàng)目土地招拍掛和產(chǎn)權(quán)移交各個(gè)環(huán)節(jié)體現(xiàn)“公建民營”的要求,形成不同區(qū)域、不同規(guī)模的公建養(yǎng)老綜合平臺。

二、 “公建民營”養(yǎng)老模式,主要體現(xiàn)以“公建民營”為平臺,以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老為主體,輻射居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。政府通過委托經(jīng)營、租賃經(jīng)營,引進(jìn)民營資本參與養(yǎng)老事業(yè)。一是整合國企、民企好的養(yǎng)老品牌資源,形成連鎖經(jīng)營,打造養(yǎng)老品牌規(guī)模經(jīng)營集團(tuán)。二是培育具有養(yǎng)老服務(wù)功能的物業(yè)企業(yè),承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老,與公建平臺相對接。三是整合地區(qū)醫(yī)療資源,突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老與公建平臺相對接。