■全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔:以統(tǒng)一分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)范發(fā)展

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要應(yīng)對(duì)人們由于衰老而產(chǎn)生的失能風(fēng)險(xiǎn)、分擔(dān)因失能而產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前,我國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)中存在以下問(wèn)題:一是缺乏統(tǒng)一的失能水平鑒定標(biāo)準(zhǔn)和鑒定工具;二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)分級(jí)劃分依據(jù)、劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)空白;三是地區(qū)之間、部門(mén)之間護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不同;四是失能等級(jí)、護(hù)理分級(jí)尚沒(méi)有與保險(xiǎn)機(jī)制有效銜接、不能掛鉤聯(lián)動(dòng)。對(duì)此,建議:

一、 盡快制訂全國(guó)統(tǒng)一的、與不同失能水平相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。建議統(tǒng)一按照《日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表》進(jìn)行評(píng)估,劃分輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)的失能等級(jí),并分別按照重度、中度和輕度失能程度所對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)時(shí)長(zhǎng),結(jié)合居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

二、 建立統(tǒng)一的老年失能評(píng)估機(jī)制和評(píng)估體系,包括獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)由社會(huì)組織或者第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān),由政府相關(guān)部門(mén)簽約合作,以保證失能評(píng)估的公正、公平與客觀。

三、 建立失能等級(jí)、護(hù)理分級(jí)與保險(xiǎn)機(jī)制有效銜接、掛鉤聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。比如,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估達(dá)到輕度、中度、重度失能的65周歲以上老人,可以分別享受500元/月、1000元/月、1500元/月的護(hù)理服務(wù),服務(wù)費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

四、 政府對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)工提供適度財(cái)政補(bǔ)貼。財(cái)政補(bǔ)貼應(yīng)由如今“補(bǔ)磚頭”、“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”、“補(bǔ)床位”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)人頭”、補(bǔ)護(hù)工、補(bǔ)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)輕度、中度和重度失能老人的護(hù)理人員或服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼,緩解目前的養(yǎng)老床位高空置率與床位需求不足并存的結(jié)構(gòu)性矛盾,采取實(shí)物支付,向居家護(hù)理傾斜。

■全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金會(huì)理事長(zhǎng)招商銀行原行長(zhǎng)馬蔚華:發(fā)行“社會(huì)影響力債券”破解養(yǎng)老服務(wù)資金難題

養(yǎng)老服務(wù)目前主要是財(cái)政性資金投入,“十三五”期間,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)迫切需要引入更多資金來(lái)源。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家常用的一種叫做“社會(huì)影響力債券”的融資方式,就是利用社會(huì)資金,去解決政府資金短缺而導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)不足或不佳的問(wèn)題,這種融資方式和一般債券的意義不一樣。運(yùn)用這個(gè)工具,可以較好解決現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題:一是新工具以成果為導(dǎo)向,由第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立評(píng)估項(xiàng)目效果,不成功不付費(fèi),可以避免傳統(tǒng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)尋租的可能性。二是運(yùn)用新工具可以充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資金,緩解地方政府財(cái)政壓力,保障養(yǎng)老服務(wù)投資。三是有別于民間資本運(yùn)用的缺乏持續(xù)性,新工具自帶“造血”功能。四是新工具可實(shí)現(xiàn)資金投入前置,有助于社會(huì)組織擺脫資金困擾,專(zhuān)注服務(wù)項(xiàng)目。

建議我國(guó)借鑒金融領(lǐng)域這種高級(jí)的“PPP模式”,創(chuàng)新開(kāi)發(fā)“社會(huì)影響力債券”,先由政府或慈善公益機(jī)構(gòu)委托中介機(jī)構(gòu)發(fā)行社會(huì)影響力債券,向商界及個(gè)人投資者籌資;再與非營(yíng)利組織或者其他社會(huì)企業(yè)簽訂服務(wù)合同,資金交由他們實(shí)施養(yǎng)老服務(wù);如果最后項(xiàng)目達(dá)到設(shè)定的成效指標(biāo),投資者取回本金,并獲得不同程度的預(yù)定投資回報(bào),反之則不付費(fèi)。

建議先在深圳進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)影響力債券的小范圍試點(diǎn),推動(dòng)官產(chǎn)學(xué)深度合作。可借鑒美國(guó)由政府出資設(shè)立“社會(huì)創(chuàng)新基金”和英國(guó)創(chuàng)立“大社會(huì)資本”的經(jīng)驗(yàn),由中央政府出資或由各商業(yè)銀行參與的方式,設(shè)立支持社會(huì)影響力債券試點(diǎn)的專(zhuān)項(xiàng)種子資金,為地方試點(diǎn)項(xiàng)目的方案設(shè)計(jì)和項(xiàng)目執(zhí)行提供資金配套。同時(shí)完善養(yǎng)老服務(wù)投資配套政策,簡(jiǎn)化養(yǎng)老社會(huì)組織登記注冊(cè)手續(xù),制定針對(duì)公益性養(yǎng)老社會(huì)組織的優(yōu)惠政策,吸引更多私營(yíng)投資者參與到社會(huì)影響力債券等社會(huì)投資中。

■全國(guó)政協(xié)委員,中國(guó)人民銀行西安分行黨委書(shū)記、行長(zhǎng)國(guó)家外匯管理局陜西省分局局長(zhǎng)白鶴祥:加快黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革

最近中央出臺(tái)了有關(guān)“黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企業(yè)培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革”的文件,鼓勵(lì)有條件的培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。為落實(shí)好有關(guān)政策規(guī)定,建議:

一、 在國(guó)務(wù)院層面成立轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)門(mén)管理部門(mén),統(tǒng)一負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)型中相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策制定和部門(mén)協(xié)調(diào)。

二、 盡快摸清底數(shù),建立適宜轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)域性培訓(xùn)中心的目錄,掌握類(lèi)別、性質(zhì)、隸屬關(guān)系、產(chǎn)權(quán)屬性、經(jīng)營(yíng)情況、人員狀況、資產(chǎn)負(fù)債等等。

三、 在以市場(chǎng)化方式轉(zhuǎn)型為此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過(guò)程中,堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則,通過(guò)第三方資產(chǎn)評(píng)估、公開(kāi)招投標(biāo),面向社會(huì)公開(kāi)拍賣(mài)或租售,確保國(guó)有資產(chǎn)不流失,養(yǎng)老用途不改變。

四、 盡快就轉(zhuǎn)型中涉及的土地、稅收、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和水電氣等支持措施出臺(tái)相關(guān)配套政策,妥善處理好轉(zhuǎn)型過(guò)程中涉及的機(jī)構(gòu)性質(zhì)變更、職工利益維護(hù)、國(guó)有資產(chǎn)保值增值等關(guān)鍵問(wèn)題。

五、 強(qiáng)化資金保障和金融政策支持。轉(zhuǎn)型所需資金可通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)信貸支持、政府采購(gòu)和補(bǔ)助貼息等多種形式,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織及其他社會(huì)力量加大投入,參與轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理。