部委回應(yīng)

■民政部副部長(zhǎng)高曉兵:

近年來(lái),民政部會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的決策部署,以老年人需求為導(dǎo)向,努力構(gòu)建需求與供給相匹配,政策、資金、人才、技術(shù)作支持,保基本、兜底線(xiàn)、可監(jiān)管的養(yǎng)老服務(wù)體系。初步建立了以《老年人權(quán)益保障法》為統(tǒng)領(lǐng),國(guó)務(wù)院關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃和規(guī)范性文件為骨干,部委和地方性法規(guī)政策、國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為支撐的法規(guī)政策體系;聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、信息惠民工程、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療合作、智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程試點(diǎn)、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、公建民營(yíng)為重點(diǎn)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn);初步形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)格局;加強(qiáng)人才、信息化建設(shè);履行政府兜底保障責(zé)任;實(shí)行行業(yè)監(jiān)管,制定實(shí)施《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》,建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度。

下一步,一是進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),不斷完善老年人家庭贍養(yǎng)和扶養(yǎng)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)待、宜居環(huán)境、社會(huì)參與等政策,增強(qiáng)政策制度的針對(duì)性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性;二是進(jìn)一步強(qiáng)化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能,擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面、增加服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量;三是進(jìn)一步深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革,完善養(yǎng)老設(shè)施布局、優(yōu)化老機(jī)構(gòu)功能,提高床位利用率。全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),引導(dǎo)支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給;四是進(jìn)一步加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,推動(dòng)資源有序共享,形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò);五是進(jìn)一步推動(dòng)普遍建立經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度,逐步實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),推廣長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品;六是進(jìn)一步重視農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)工作,推動(dòng)建立農(nóng)村老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系;七是進(jìn)一步健全監(jiān)管體系,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可制度,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系,推動(dòng)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、老年人意外傷害險(xiǎn)等,培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì),發(fā)揮行業(yè)自律作用。

■國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任王曉濤:

聽(tīng)了各位委員、專(zhuān)家們的意見(jiàn)建議,很受啟發(fā)。近年來(lái),按照國(guó)務(wù)院部署要求,發(fā)改委在規(guī)劃編制、政策制定、改革創(chuàng)新、資金投入等方面做了一些推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的工作。雖然養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了很大進(jìn)步,但是存在的問(wèn)題還有很多,委員和專(zhuān)家們提到的一些關(guān)于政府定位和養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格、土地政策、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化等問(wèn)題,發(fā)改委將積極配合相關(guān)部門(mén)在下一步工作中認(rèn)真加以研究,充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn),將這些問(wèn)題更好地解決,以回應(yīng)廣大民眾的期待,增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

■財(cái)政部副部長(zhǎng)胡靜林:

各位委員經(jīng)過(guò)調(diào)研提出了很多真知灼見(jiàn),財(cái)政部將認(rèn)真研究,作為今后完善相關(guān)政策的重要依據(jù)。

首先,正如幾位委員所說(shuō),養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要發(fā)揮市場(chǎng)和家庭的主要作用,政府則起到補(bǔ)短板的“兜底”作用。政府要集中力量關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老人,可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和發(fā)展非營(yíng)利性組織等方式提供養(yǎng)老服務(wù),把有限的財(cái)政資金集中起來(lái),用到最急需的人身上。

其次,發(fā)揮稅收調(diào)控作用,支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。目前,稅收優(yōu)惠政策主要有兩部分:一是普惠性政策,國(guó)家對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的營(yíng)利性組織和非營(yíng)利性組織,都給予了營(yíng)業(yè)稅減免。“營(yíng)改增”試點(diǎn)后,相關(guān)優(yōu)惠政策在增值稅制度下也得到了延續(xù)。二是差別性政策,主要是按營(yíng)利性和非營(yíng)利性組織區(qū)分。總的來(lái)說(shuō),營(yíng)利性和非營(yíng)利性組織之間的差異不宜改變,這種差異體現(xiàn)了政府對(duì)非營(yíng)利性組織的支持。

此外,大家提到的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是一個(gè)較大的問(wèn)題。保監(jiān)會(huì)已會(huì)同部分保險(xiǎn)公司開(kāi)展商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),但各方對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的看法還不太一致。當(dāng)前,我國(guó)應(yīng)重點(diǎn)織好養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩張“網(wǎng)”。在此基礎(chǔ)上,可通過(guò)試點(diǎn)積極探索出經(jīng)驗(yàn)。

■人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)游鈞:

在實(shí)現(xiàn)了全國(guó)所有老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)推動(dòng)這幾項(xiàng)工作:

一是將符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。按照國(guó)務(wù)院簡(jiǎn)政放權(quán)的要求,我部已取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格行政審批?；踞t(yī)保對(duì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,凡取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可,執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,無(wú)論所有制形式,均可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍,與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

二是以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用為重點(diǎn),推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。目前城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)了市內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算;除西藏和甘肅外,全國(guó)30個(gè)省份(含新疆兵團(tuán))均建立了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前正按照國(guó)務(wù)院部署,抓緊實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,并以京津冀為重點(diǎn)來(lái)推動(dòng)這項(xiàng)工作。

三是按照十八屆五中全會(huì)要求,在總結(jié)山東、吉林、上海等地探索實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。在全國(guó)15個(gè)城市利用1-2年時(shí)間,探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度政策框架。

下一步將結(jié)合各位政協(xié)委員提出的意見(jiàn)建議,認(rèn)真梳理養(yǎng)老服務(wù)工作方面的問(wèn)題,研究應(yīng)對(duì)人口老齡化下的具體措施,認(rèn)真履行職責(zé),協(xié)同抓好落實(shí)。

■國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任王培安:

參加全國(guó)政協(xié)雙周協(xié)商座談會(huì),很有意義,收獲很大。現(xiàn)結(jié)合進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,介紹兩點(diǎn)情況。

一、 抓好現(xiàn)有支持政策的貫徹落實(shí)。近年來(lái),國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計(jì)生委等9部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》,我委聯(lián)合民政等部門(mén)后續(xù)下發(fā)了兩個(gè)貫徹落實(shí)的文件和11個(gè)規(guī)范性文件及指導(dǎo)性文件。聽(tīng)了政協(xié)委員和專(zhuān)家們反映的情況和提出的意見(jiàn)和建議,感覺(jué)還有一些問(wèn)題是文件當(dāng)中已經(jīng)明確,但還沒(méi)有抓好落實(shí)。對(duì)于已經(jīng)出臺(tái)文件的貫徹落實(shí)尤為重要。

二、 調(diào)研組、各位政協(xié)委員、專(zhuān)家們介紹的情況和提出的意見(jiàn)和建議,我們將梳理好、消化好、吸收好,進(jìn)一步完善衛(wèi)生計(jì)生委的支持政策。重點(diǎn)調(diào)動(dòng)三個(gè)方面的積極性:一是地方政府的積極性,二是市場(chǎng)的積極性,三是社會(huì)的積極性,以此推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。