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不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù) 醫(yī)藥代表遭遇“生死劫”

2017年02月22日 08:58 | 作者: 張敏 | 來源:中國青年報(bào)
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目前醫(yī)藥代表很難與銷售完全分開

醫(yī)藥代表在我國已經(jīng)存在多年。1988年,一家中外合資的藥廠效仿國外藥企引入醫(yī)藥代表概念,培養(yǎng)出第一批醫(yī)藥代表,從此這一群體日益壯大。

剛開始,醫(yī)藥代表承擔(dān)藥品介紹、業(yè)務(wù)交流的作用。程雷趕上了好時(shí)候。上世紀(jì)90年代,他加入了這個(gè)當(dāng)時(shí)被稱為朝陽產(chǎn)業(yè)的行業(yè)?!爱?dāng)時(shí)醫(yī)藥代表還是很高端的職業(yè),要求從業(yè)人員有醫(yī)學(xué)背景,醫(yī)藥代表的工作也主要是向醫(yī)生介紹藥品,提供藥物信息?!碑?dāng)時(shí)程雷每月的工資好幾千元,讓身邊人很羨慕。

變化發(fā)生于上世紀(jì)90年代中期?!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制深入醫(yī)療系統(tǒng),藥品收入成為醫(yī)院資金最重要的來源。與此同時(shí),國內(nèi)藥企數(shù)量增加,大量仿制藥出現(xiàn),藥品行業(yè)競爭變得激烈。相同療效,類似價(jià)格,如何讓醫(yī)生在給病人開藥時(shí)選擇自己公司的產(chǎn)品,醫(yī)藥代表開始給醫(yī)生送禮、遞紅包,并通過給提成的方式收買醫(yī)生。“如何開發(fā)醫(yī)院”“怎么維護(hù)關(guān)系”成為醫(yī)藥代表們?nèi)胄械谋匦拚n。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授段利忠認(rèn)為,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策讓醫(yī)院承擔(dān)了營利任務(wù),其營利的重點(diǎn)在藥廠,“對(duì)于醫(yī)院和藥廠來說,醫(yī)藥代表可以讓兩方都賺錢?!倍卫已a(bǔ)充說,國內(nèi)藥企多、行業(yè)競爭激烈也是醫(yī)藥代表“變味”的重要原因,同時(shí)藥品招標(biāo)的政策讓醫(yī)院、醫(yī)藥代表、藥企之間的利益鏈更加穩(wěn)固。

為了激勵(lì)醫(yī)藥代表,各藥企也根據(jù)不同城市及醫(yī)院的情況定下任務(wù)數(shù)。蘇秦說,公司曾經(jīng)要求某一售價(jià)為幾十元的藥物一年達(dá)到120萬元的任務(wù)量,“不同的醫(yī)院會(huì)有不同的任務(wù)量,三甲醫(yī)院的任務(wù)量會(huì)更高一些?!?/p>

在首都醫(yī)科大學(xué)教授高廣穎看來,醫(yī)藥代表變味的根源在于他們受雇于公司,“受雇的目的就是把藥銷售出去”。高廣穎說,把藥品銷售出去就要通過醫(yī)藥代表,由醫(yī)生傳到病人手里。在醫(yī)療行業(yè)中,患者很多時(shí)候并不了解自己需要什么藥,他們需要醫(yī)生的建議,而醫(yī)生用藥會(huì)受到醫(yī)藥代表利益的影響。

蘇秦坦言,在目前的環(huán)境下,將醫(yī)藥代表與銷售完全分開很難,“我向醫(yī)生介紹藥的時(shí)候,肯定希望他能多給患者開些我的藥?!?/p>

如果不做銷售,醫(yī)藥代表是否有存在必要

醫(yī)藥國17條明確規(guī)定了醫(yī)藥代表的工作職責(zé),不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這將導(dǎo)致醫(yī)藥代表失去工作,大批醫(yī)藥代表將離開崗位。之前,醫(yī)藥代表也曾面臨過危機(jī),而“帶金銷售”讓這一職業(yè)受到的質(zhì)疑越來越多。

2013年“葛蘭素史克行賄門”事件后,醫(yī)生提高了警惕,醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表的管控更加嚴(yán)厲,一些醫(yī)院門口還掛著“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”等提示。各地衛(wèi)計(jì)委也就此展開了調(diào)查,廣東省衛(wèi)計(jì)委曾對(duì)該省部分醫(yī)院進(jìn)行暗訪,逮到“疑似醫(yī)藥代表”出沒約40人次,點(diǎn)名通報(bào)醫(yī)生約20人次。

醫(yī)藥代表自身的壓力也越來越大,管控的加強(qiáng)讓他們難以完成任務(wù),社會(huì)大眾將“看病貴”“藥價(jià)高”歸咎于醫(yī)藥代表。這不再是一個(gè)體面的職業(yè)。

面對(duì)這樣的指責(zé),蘇秦覺得并不完全正確,“這是不公平的。”她說,藥價(jià)還受藥品招標(biāo)、中間商承包等因素影響,板子不能全打在醫(yī)藥代表身上。高廣穎也認(rèn)同這一觀點(diǎn):“這是整個(gè)藥品流通領(lǐng)域的原因,醫(yī)藥代表只是扮演了藥品流通環(huán)節(jié)中的一個(gè)角色。”

“我們的存在是有必要的?!碧K秦認(rèn)為,優(yōu)秀的醫(yī)藥代表會(huì)給醫(yī)生提供藥品信息,讓醫(yī)生了解藥物的針對(duì)性及服用后的副作用等問題,“醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富,但對(duì)藥物的了解未必有我們多?!碧K秦說,藥企也需要醫(yī)藥代表從醫(yī)生處了解病人用藥后的癥狀及反應(yīng),以便進(jìn)行研究并改良藥品。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授段利忠也同意上述觀點(diǎn)。他還指出,醫(yī)藥國17條出臺(tái)后,要落實(shí)下去需要主管部門管理。他認(rèn)為,消除醫(yī)藥代表行業(yè)亂象的根本在于廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度,“醫(yī)院不承擔(dān)掙錢義務(wù),那醫(yī)藥代表也就沒有掙錢的市場了?!?/p>

無論如何,政策的壓力越來越大,職業(yè)化和規(guī)范化的趨勢是明顯的。

2009年,國務(wù)院公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,禁止醫(yī)生收取醫(yī)藥代表的紅包。隨后,醫(yī)改在幾個(gè)試點(diǎn)城市展開,一定程度上抑制了醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、醫(yī)生收取藥品回扣的亂象。2015年,《中華人民共和國職業(yè)分類大典》也正式將醫(yī)藥代表的工作任務(wù)規(guī)定為:“制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案;向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息;協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥;收集、反饋藥品臨床使用情況?!?/p>

藥企對(duì)醫(yī)藥代表的管理也在逐步嚴(yán)格。蘇秦對(duì)此深有體會(huì)。“過去餐飲發(fā)票隨便報(bào)銷,但現(xiàn)在要求核對(duì)發(fā)票序列,對(duì)金額也有了限制?!彼€透露,公司允許宴請醫(yī)生吃飯的費(fèi)用每個(gè)月只有800元,邀請醫(yī)生外出培訓(xùn)時(shí),住宿標(biāo)準(zhǔn)不超三星,房間須為標(biāo)間。

一些藥企則正在為醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型而努力。蘇秦的公司為她制定了3年的培訓(xùn)計(jì)劃,第一階段培訓(xùn)醫(yī)藥代表與醫(yī)生溝通的技巧,第二階段培訓(xùn)有關(guān)產(chǎn)品的知識(shí),第三階段對(duì)醫(yī)藥代表區(qū)域化管理能力進(jìn)行培訓(xùn)。

蘇秦認(rèn)為,醫(yī)藥代表不會(huì)消失,會(huì)向著越來越好的方向發(fā)展,“醫(yī)藥國17條的出臺(tái)挺好的,對(duì)百姓是個(gè)好事,醫(yī)藥代表也能逐漸回歸本質(zhì)。”(記者 張敏 實(shí)習(xí)生 朱曉君)

(應(yīng)受訪者要求,文中蘇秦、程雷為化名)

編輯:梁霄

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關(guān)鍵詞:承擔(dān) 藥品 銷售 醫(yī)藥代表

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