保定市雄縣醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 劉江峰

我國每年新出生約3萬聾兒，聾兒發(fā)生率約1%~3%，其中遺傳性耳聾占到50%左右，大多數(shù)為常染色體隱性遺傳。3月3日是第18個全國“愛耳日”，今年的主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”。專家提醒，做好遺傳性耳聾和先天性耳聾的預(yù)防，必須加強婚前、孕前健康檢查，最好在孕前或產(chǎn)前能進(jìn)行耳聾基因攜帶者篩查，早篩查、早診斷，才能有效減少聽力殘疾的發(fā)生。

“乖巧”寶寶并非都好，及早發(fā)現(xiàn)孩子聽力異常

38歲的林女士去年喜得貴子，6個月大的兒子一直很乖，每天吃得飽、睡得香。雖然早產(chǎn)了兩個月，卻是白白胖胖的。一天，林女士不小心將玻璃杯掉到地上，“啪”的一聲震醒了正在熟睡的婆婆，她們以為這一聲會把寶寶嚇哭，可誰知正在小床上躺著玩的寶寶，對這一聲令人不安的響動竟全然不覺。林女士趕快叫來愛人，兩人在寶寶身后大聲呼喚，又是拍手又是搖鈴，可寶寶的反應(yīng)總讓他們失望。焦急的父母立刻帶寶寶去醫(yī)院檢查，這才發(fā)現(xiàn)寶寶患了重度感音神經(jīng)性耳聾。

如果沒有進(jìn)行過聽力篩查，年輕的媽媽們應(yīng)注意觀察嬰幼兒的聽覺發(fā)育狀況。一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒時常抓耳、易激惹和睡眠易醒，對周圍聲音沒反應(yīng)，不能將頭準(zhǔn)確轉(zhuǎn)向聲源時，就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查，以便及早診斷和治療。

一般來說，有下面五種情況之一者，就屬于聽力、語言殘疾高危兒：1.出生的時候體重低于3公斤；2.頸部有畸形；3.家族中有遺傳性耳聾病人或父母是近親結(jié)婚；4.生兒母親患過性病、梅毒或在妊娠早期患過風(fēng)疹、單純皰疹、用過耳毒性藥物；5.生時不順利，難產(chǎn)窒息。

孕期噪聲或損害胎兒聽力，影響寶寶大腦發(fā)育

女性在懷孕的第16~19周，胎寶寶聽力開始形成。此時寶寶能聽到媽媽心臟跳動、血液流動、胃腸蠕動的聲音，也能聽到媽媽溫柔的說話聲和歌聲了。這些聲音都在30分貝左右，就像耳邊的竊竊私語，對胎兒聽力不會產(chǎn)生不良影響。至孕25周左右，胎寶寶的聽力幾乎與成人相等；至孕28周時，則對音響刺激已有充分的反應(yīng)能力。

胎寶寶接受的聲音是通過母親腹壁傳播的，腹壁有反射作用，會將外面的聲音降低大約20分貝，因此外面的大吼大叫傳到胎寶寶那里時，如同在說悄悄話。但如果孕媽咪長期處于強噪聲中，媽媽腹壁的保護(hù)作用就很有限了。尤其對于低頻聲音，媽媽腹壁幾乎沒有減弱功能，這時就相當(dāng)于胎寶寶的聽覺系統(tǒng)直接同強噪聲接觸了。

寶寶喜歡聽人說話的聲音，但反感噪聲的干擾。長期高分貝的強噪聲刺激，最直接危害就是可能對胎兒的聽覺發(fā)育產(chǎn)生不良后果。此外，長期受噪音影響會使孕媽媽內(nèi)分泌腺體功能紊亂，引起子宮強烈收縮，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。而胎兒內(nèi)耳如果長期受到高強噪聲刺激，會使腦的部分區(qū)域受損，嚴(yán)重時可能影響大腦的發(fā)育。有研究表明，長期處在噪音環(huán)境下，寶寶將來性格可能會比較煩躁。

孕婦做好4件事，預(yù)防寶寶聽力受損

預(yù)防遺傳性耳聾和先天性耳聾，除了在孕前或產(chǎn)前進(jìn)行耳聾基因篩查等，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)避開以下危險因素：

1. 保證母體有全面充足的營養(yǎng)。準(zhǔn)媽媽孕期營養(yǎng)不良，可能會使胎寶寶的腦細(xì)胞發(fā)育受影響，聽覺反應(yīng)不靈敏。如果患了維生素B缺乏癥，還可能引起進(jìn)展緩慢的神經(jīng)性耳聾。

2. 盡量減少接觸強噪音。胎教音樂要符合頻率、音強等方面的要求，從而保護(hù)胎兒的健康發(fā)育。在懷孕期間應(yīng)該遠(yuǎn)離超過標(biāo)準(zhǔn)（85分貝到90分貝）的噪聲。要有意識地避開歌舞廳、建筑工地等噪聲強度大的場所。

3. 孕早期預(yù)防感染性疾病，避免對胎兒聽覺器官的損害。孕早期特別是胎兒生長的前12周，是寶寶聽覺器官發(fā)育的關(guān)鍵期，也是保護(hù)聽覺的關(guān)鍵期，此時準(zhǔn)媽媽要避免患上風(fēng)疹、性病、流行性感冒等，避免病毒對胎兒聽力的侵害。

4. 孕期嚴(yán)格避免使用耳毒性藥物。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類抗生素是降低藥物性耳聾的一項重要措施。耳毒性藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等。（聞唱）