《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效。深入開展控煙宣傳教育。積極推進無煙環(huán)境建設，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法。推進公共場所禁煙工作，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。領(lǐng)導干部要帶頭在公共場所禁煙，把黨政機關(guān)建成無煙機關(guān)。強化戒煙服務。到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。

建議：

1. 《公共場所控制吸煙條例》應規(guī)定室內(nèi)公共場所全面禁煙；2.卷煙包裝采用大幅圖形警示；3.繼續(xù)提升煙草稅和煙草價格；4.取消煙葉稅；

5. 國家設立控煙專項基金；

6. 煙草業(yè)應政企分開；

7. 戒煙納入基本公共衛(wèi)生服務；8.加強煙草廣告執(zhí)法監(jiān)管力度；9.控制影視作品中的吸煙鏡頭；10.加強煙草成分管制及披露；11.加強對電子煙的監(jiān)管。

——新探健康發(fā)展研究中心

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）發(fā)布，體現(xiàn)了人民的健康夢，為綠色、生態(tài)、健康的未來生活描繪了美好愿景。大力落實《綱要》提出的具體目標，尚需全國一心，把習近平總書記關(guān)于“沒有全民健康，就沒有全面小康”的論述落到實處。

當前，我國煙草流行形勢依然嚴峻。成年吸煙人數(shù)達3.16億，13-18歲青少年吸煙者約1500萬人，嘗試吸煙者超過4000萬人。公共場所、工作場所吸煙現(xiàn)象嚴重，有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露，暴露率達72.4%。這一現(xiàn)狀距離《綱要》提出的“到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%”目標尚有很大差距。

室內(nèi)公共場所全面禁煙保護公眾免受二手煙危害

已在中國生效11年的《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）約定：“各締約方承認科學已明確證實接觸煙草煙霧會造成死亡、疾病和功能喪失。”

《公約》第8條及《防止接觸煙草煙霧準則》明確要求：“締約方應當在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護原則、100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他《公約》要求的場所立法保護公眾免受煙草煙霧的危害?！?/p>

關(guān)于吸煙和二手煙的科學共識,也是預防二手煙危害、對吸煙行為進行場所規(guī)制的前提，根據(jù)他們提供的數(shù)據(jù)顯示：

■二手煙煙霧中至少含有69種致癌物；

■科學研究揭示：暴露于煙草煙霧沒有安全水平，任何形式的煙草煙霧暴露——甚至偶爾吸支煙或暴露于二手煙———都是有害的，煙草煙霧危害可即時發(fā)生；

■煙草煙霧中的顆粒物，85%是肉眼看不見的（直徑不到頭發(fā)絲的百分之一），室內(nèi)只要有人吸煙，就不存在無煙區(qū)。劃分吸煙區(qū)是自欺欺人，煙霧不會停留在由人劃定的吸煙區(qū)內(nèi)；

■“工程技術(shù)方針，例如排風、換氣和指定使用吸煙區(qū)，不能避免接觸煙草煙霧。”香港衛(wèi)生署委托香港科技大學實驗證明，高標準的專用的、獨立通風、負壓、通風量大于普通辦公空間、具有雙重自動閉合的推拉門的吸煙室也不能防止泄露。

在特定空間內(nèi)完全禁止吸煙是唯一有效的辦法。室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、交通工具內(nèi)應完全禁止吸煙，不設任何吸煙區(qū)（室）。

可喜的進步

我國的政策已經(jīng)邁出了可喜的一步：2014年國務院發(fā)布了國家衛(wèi)計委《公共場所控制吸煙條例(送審稿)》（以下簡稱《送審稿》），明確了室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)全面禁煙。

據(jù)了解，《送審稿》是在總結(jié)地方控煙工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，深入調(diào)研，廣泛征求了工業(yè)和信息化部、煙草局等25個部門，各省級衛(wèi)生計生行政部門、部分行業(yè)協(xié)會及有關(guān)專家的意見，經(jīng)不斷修改完善的基礎(chǔ)上形成的。

《送審稿》對于需要實行禁煙的“公共場所”范圍有著明確的界定：“第二條本條例所稱公共場所，是指公眾可以進出或者使用的場所、工作期間使用的場所、公共交通工具?！蓖瑫r，第10條規(guī)定“所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙”。

科學合理地確定禁止吸煙場所的范圍，對《公共場所控制吸煙條例》的制定和實施十分重要。世界衛(wèi)生組織《公約》第8條及其附件《防止接觸煙草煙霧準則》的要求，締約方應當在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護原則、100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的（室外或準室外）公共場所免于接觸二手煙草煙霧。參考《公約》要求和國際與國內(nèi)立法經(jīng)驗，《送審稿》的相關(guān)規(guī)定是我國在室內(nèi)公共場所禁煙立法上邁出的可喜一步。

落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》仍需更大作為

積跬步以至千里，為落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，我國仍有很大政策空間需要嚴格管理，盡快出臺《公共場所控制吸煙條例》勢在必行、民望所歸。

2016年4月，國務院法制辦對《公共場所控制吸煙條例(草案征求意見稿)》（以下簡稱《征求意見稿》）公開征求意見。2016年版《征求意見稿》與2014年版《送審稿》的主要差別是室內(nèi)公共場所是否要全面禁止吸煙。2016年10月12日國務院法制辦網(wǎng)站發(fā)布了一條消息稱：擬對《送審稿》規(guī)定的控煙場所范圍做出初步調(diào)整：

■將工作場所的禁煙區(qū)域限定在共用區(qū)域；

■允許餐飲場所、娛樂場所、住宿場所、機場航站樓等4類室內(nèi)公共場所設置吸煙區(qū)域。

兩稿之間的差距顯而易見。

民望與決心

對于兩稿之間的差距，各界反響很大，新探健康發(fā)展研究中心分析結(jié)果主要有以下幾點：

第一，與國際和地方控煙立法公認的室內(nèi)工作場所全面禁煙和餐飲場所全面禁煙的趨勢大相徑庭。

第二，工作場所不存在非公共區(qū)域：即使是領(lǐng)導的“單人辦公室”也不能例外，否則將是一種特權(quán)。這無疑同積極推進無煙環(huán)境建設，把黨政機關(guān)建成無煙機關(guān)的要求相背而行。

第三，出臺有漏洞的全國無煙立法完全不符合中國作為《公約》的締約方所應履行的國際法律責任。如果室內(nèi)允許設吸煙區(qū)，會將公眾健康置于高度風險之中，無法保護國人免受二手煙危害，同時也增加了執(zhí)法的難度。

第四，2011年我國《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》（衛(wèi)生部第80號令）第18條規(guī)定“室內(nèi)公共場所禁止吸煙”（包括七類28種公共場所），允許餐飲場所、娛樂場所、住宿場所、機場航站樓等4類室內(nèi)公共場所設置吸煙區(qū)與此相悖。

第五，健康中國必須也是無煙中國?？責熈⒎ǎ仁钦熑?，也要全民參與。保障人民的健康是政府的責任。中國需要一部全國無煙立法，同時也需要清晰明確的實施細則和嚴格的執(zhí)法。

第六，2016年6月，第七屆中國慢病管理大會1500余名參會者以及全國3000多名公共衛(wèi)生專家、心血管病專家、呼吸病專家、法律界人士、文藝體育界明星和煙草受害者聯(lián)名倡議，要求室內(nèi)公共場所全面禁止吸煙。

第七，2016年9月，在推進國家控煙立法研討會上，已立法的16個城市參會代表一致呼吁和支持出臺符合《公約》要求的全面無煙環(huán)境條例。

第八，2017年2月，中國控制吸煙協(xié)會發(fā)布《10城市公眾對公共場所室內(nèi)全面禁煙態(tài)度調(diào)查報告》顯示，91.9%的被調(diào)查者支持室內(nèi)公共場所100%禁止吸煙（支持者涵蓋了95.7%的非吸煙者、80.3%的吸煙者）。

禁煙立法只能進步

在禁煙立法的道路上，只有前進、沒有后退。我國已經(jīng)出臺的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》提出“全面推行公共場所禁煙”，《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》提出“大力推進公共場所禁煙”，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求“全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效”，“積極推進無煙環(huán)境建設，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法。推進公共場所禁煙工作，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。領(lǐng)導干部要帶頭在公共場所禁煙，把黨政機關(guān)建成無煙機關(guān)”。

根據(jù)新探健康發(fā)展研究中心調(diào)查結(jié)果顯示，當前，北京、深圳、上海等城市已經(jīng)開始了室內(nèi)公共場所全面無煙的實踐，是全面無煙的先行者，取得了積極的進展，已為全國立法實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面無煙提供了借鑒。

無煙北京的優(yōu)秀實踐：《北京市控制吸煙條例》立法執(zhí)法一年半來，政府主導，民眾支持，監(jiān)督有力，維護和堅守著無煙北京的實踐證明———只要認真去做，就能做到做好。自2015年6月北京市控煙法規(guī)實施至2016年11月30日，違法吸煙罰款近200萬元；其中，處罰單位663戶，罰款183.6萬元；責改個人數(shù)2480人，處罰2719人，罰款14.25萬元。2016年北京吸煙率與2014年相比下降1.1個百分點，吸煙人數(shù)兩年減少20萬。

深圳控煙條例全面升級：自2017年1月1日起，深圳限制吸煙場所（酒吧、歌舞廳等歌舞娛樂場所和茶藝館、按摩、洗浴等休閑服務場所）實施全面禁煙。這一全面升級表明，原來以為很難全面禁煙的公共場所，完全可以實施全面禁煙。

上海修法得到了世衛(wèi)組織的高度贊揚：《上海市公共場所控制吸煙條例》修訂稿明確規(guī)定：室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。今年3月1日起,上海也加入無煙城市行列。

此外，全國已有近20個城市有了無煙環(huán)境立法，覆蓋了全國10%的人口，哈爾濱、蘭州、杭州、長春、鞍山、唐山、青島、南寧等城市早已制定了地方控煙法律、法規(guī)和規(guī)章，無煙環(huán)境已經(jīng)成為大家的共識。