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云南婦幼健康服務(wù)體系薄弱 “二孩”時(shí)代應(yīng)對(duì)難
“隨著二孩政策的全面放開(kāi),將使人手本來(lái)就緊缺的兒科、產(chǎn)科醫(yī)生短缺問(wèn)題更加突出,供需不平衡將進(jìn)一步加劇?!闭谡匍_(kāi)的政協(xié)昆明市第十三屆委員會(huì)第一次會(huì)議上,陳琦等政協(xié)委員就目前兒科、產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)患配比嚴(yán)重不足,“醫(yī)生荒”將成為社會(huì)問(wèn)題等表示出極大擔(dān)憂(yōu)。
事實(shí)上,在今年年初的云南省“兩會(huì)”上,就有多名政協(xié)委員指出,云南婦幼健康服務(wù)長(zhǎng)期投入不足,致使婦產(chǎn)科發(fā)展不足、兒科逐漸萎縮,有的醫(yī)院甚至取消兒科。目前該省僅有5家兒科醫(yī)院,近50所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院未獨(dú)立設(shè)置兒科。
兒科、產(chǎn)科醫(yī)生的缺口不僅由來(lái)已久且與日俱增
“昆明市的醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)都缺乏醫(yī)生,但兒科、產(chǎn)科醫(yī)生的缺口不僅由來(lái)已久且與日俱增?!崩ッ魇姓f(xié)委員陳琦說(shuō)。
據(jù)農(nóng)工黨云南省委的調(diào)研顯示,云南省兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例從2010年的4.29%下降到了2015年的4%;云南省婦幼保健院近兩年就有52人離職。全省每千人兒科醫(yī)師數(shù)位列全國(guó)倒數(shù)第三。產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重不足,昆明地區(qū)6家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科僅有113名醫(yī)生,每年要承擔(dān)47萬(wàn)人次門(mén)診量和2.2萬(wàn)例分娩任務(wù)。
這樣的情況不僅發(fā)生在昆明。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)一項(xiàng)調(diào)查顯示:目前,國(guó)內(nèi)兒科、產(chǎn)科醫(yī)生緊缺,兒科醫(yī)生總?cè)藬?shù)不升反降,缺口大約在20萬(wàn)人左右;醫(yī)生流失嚴(yán)重,全國(guó)平均每家醫(yī)院每年有兩名兒科醫(yī)生離職。北京、上海、廣州等大城市有的三甲醫(yī)院不得不實(shí)施兒科限診,關(guān)閉兒科門(mén)診、急診服務(wù),只接待危重癥患兒;有的醫(yī)院貼出告示:“患兒急癥等候時(shí)間可能要超過(guò)6小時(shí)?!?/p>
“因醫(yī)生不足引發(fā)的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療暴力事件呈頻發(fā)態(tài)勢(shì)?!标愮f(shuō)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)萎縮情況令人擔(dān)憂(yōu)
而婦幼健康服務(wù)體系能力薄弱在云南顯得更加突出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)萎縮情況令人擔(dān)憂(yōu)。
農(nóng)工黨云南省委的提案顯示,“十二五”期間,云南省13個(gè)州市87個(gè)縣婦幼保健院沒(méi)有得到基本建設(shè)項(xiàng)目投資,云南省婦幼保健院業(yè)務(wù)用房面積不到全國(guó)省級(jí)機(jī)構(gòu)平均水平的1/6,是全國(guó)最小的省級(jí)婦幼保健院之一;同時(shí),按照國(guó)家規(guī)定,婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)擁有18種保健設(shè)備,但全省只有8.2%的機(jī)構(gòu)擁有其中的9種,62.3%的機(jī)構(gòu)擁有不到4種;在調(diào)查的51項(xiàng)婦女兒童保健個(gè)體服務(wù)項(xiàng)目中,僅有6.8%的機(jī)構(gòu)能開(kāi)展40項(xiàng)以上服務(wù),其中新婚學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校、高危兒管理及早期預(yù)防干預(yù)等婦幼保健項(xiàng)目開(kāi)展比例較低,而能開(kāi)展所有服務(wù)的機(jī)構(gòu)為零。
“全面二孩政策實(shí)施以來(lái),危重孕產(chǎn)婦搶救資金不增反降?!鞭r(nóng)工黨云南省委的一位負(fù)責(zé)人說(shuō),由于基層醫(yī)院高級(jí)人才短缺,技術(shù)力量薄弱,處理疑難雜癥的能力有限,不敢接收高危病人,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦大量集聚城市醫(yī)院,增加了城市醫(yī)院的壓力。
更令人擔(dān)憂(yōu)的是,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不僅標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率低,婦幼醫(yī)療設(shè)備更是不足,且老化嚴(yán)重。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能開(kāi)展一般診療服務(wù),甚至有個(gè)別州市多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開(kāi)展服務(wù)。村衛(wèi)生室平均配備一名女村醫(yī)的規(guī)定難以實(shí)現(xiàn);一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干身兼數(shù)職,甚至出現(xiàn)非本專(zhuān)業(yè)人員在從事產(chǎn)科門(mén)診,并負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理和高危孕產(chǎn)婦篩查及管理等工作。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,全省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中,大專(zhuān)及以下人員占65.8%。由于婦幼健康衛(wèi)計(jì)人員整體素質(zhì)不高,嚴(yán)重制約服務(wù)的質(zhì)量和水平。危重孕產(chǎn)婦和兒童轉(zhuǎn)診綠色通道有時(shí)因?qū)诘纳霞?jí)醫(yī)院,尤其是省級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患而不暢,影響了救治。
“全面二孩政策實(shí)施后,高危孕產(chǎn)婦增加,婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)滯后問(wèn)題日益凸顯,全省孕產(chǎn)婦死亡控制形勢(shì)較為嚴(yán)峻?!边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
青少年人群生殖健康問(wèn)題凸顯
云南省政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)也在一份提案中不無(wú)憂(yōu)慮地指出,集“邊疆、山區(qū)、民族、貧困”為一體的云南省,婦女兒童健康問(wèn)題依然突出。相對(duì)于全國(guó)來(lái)說(shuō)又是艾滋病高流行地區(qū),婦女兒童健康指標(biāo)雖縱向比取得很大成績(jī),但橫向比還處于全國(guó)較落后水平,部分邊疆少數(shù)民族地區(qū)兒童佝僂病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩發(fā)病率依然較高,云南還屬于全國(guó)地中海貧血高發(fā)省,宮頸癌和乳腺癌檢出率均高于全國(guó)平均水平。
這份提案還特別指出,青少年、流動(dòng)人口及老年人生殖健康問(wèn)題的相關(guān)政策服務(wù),亟待完善。
提案中寫(xiě)道,目前,青少年人群生殖健康問(wèn)題凸顯,意外妊娠、人工流產(chǎn)、性傳播疾病、艾滋病及性侵犯比例增加。云南省70%新感染的艾滋病人是15~24歲的年輕人。現(xiàn)有技術(shù)手段多為已婚婦女服務(wù),缺乏針對(duì)青少年教育、咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)等方面的轉(zhuǎn)介機(jī)制與整合型服務(wù)模式。
“云南婦幼健康服務(wù)體系薄弱的原因有多種,但不得不指出的是,目前政府各有關(guān)部門(mén)對(duì)自身?yè)?dān)負(fù)的婦幼健康工作職責(zé)認(rèn)識(shí)不清,重視不夠,工作不主動(dòng),溝通協(xié)調(diào)不暢,落實(shí)國(guó)家政策力度不夠?!笔≌f(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)的一位負(fù)責(zé)人說(shuō),由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同性不強(qiáng),甚至互相爭(zhēng)利,使有限的婦幼健康資源難以有效整合和充分發(fā)揮效率,婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任難以充分履行。
建議將婦幼健康核心指標(biāo)納入政府目標(biāo)責(zé)任考核
據(jù)預(yù)測(cè),未來(lái)數(shù)年,云南省將新增18~26萬(wàn)新生兒,人口生殖健康面臨著一系列問(wèn)題和挑戰(zhàn)。對(duì)此,專(zhuān)家建議,應(yīng)將婦幼健康核心指標(biāo)納入政府目標(biāo)責(zé)任考核,迅速摸清全省婦幼健康服務(wù)資源底數(shù),盡快調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源;建立穩(wěn)定的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,為其承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能提供保障;支持省內(nèi)1~2所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)兒科本科專(zhuān)業(yè),支持開(kāi)設(shè)助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)教育的高等院校擴(kuò)大招生規(guī)模,以減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先推薦就業(yè)等措施吸引高中優(yōu)秀畢業(yè)生報(bào)考。
同時(shí),加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度以及國(guó)家在個(gè)人醫(yī)療健康上的支付比例。建立覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生保障體系,完善城鄉(xiāng)全覆蓋的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善法規(guī)政策,將城鎮(zhèn)貧困、低保人群及符合條件的流動(dòng)人口納入免費(fèi)優(yōu)生促進(jìn)工程和“兩癌”篩查范圍。完善生殖健康服務(wù)保障措施,確保對(duì)農(nóng)民工、流動(dòng)人口及老年人等重點(diǎn)人群生殖健康的管理服務(wù)。將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象,保障流動(dòng)人口均等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(張文凌)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:云南婦幼 健康服務(wù)體系 二孩時(shí)代 兩會(huì)
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