我國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)約54.4萬(wàn)，平均每天有上千人猝死。在所有猝死中，心臟原因引起的猝死占了絕大多數(shù)。其實(shí)，心血管疾病是可防可治的，并且，心血管疾病發(fā)作前往往是有征兆的。因此，請(qǐng)大家多“用心”來(lái)聽一聽自己的心跳。

因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致的猝死每天都在發(fā)生。

其實(shí)心臟就像人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，每時(shí)每刻都在兢兢業(yè)業(yè)地工作，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)牽一發(fā)而動(dòng)全身，比如猝死。

實(shí)際上，在所有猝死中，心臟原因引起的猝死占了絕大多數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析預(yù)測(cè)，我國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)約54.4萬(wàn)，平均每天有上千人猝死。

中青年人群猝死比例與日俱增

那么，到底是什么原因?qū)е铝诵呐K猝死的發(fā)生呢？這要先說(shuō)說(shuō)猝死人群的分類。目前來(lái)說(shuō)，見諸報(bào)端的猝死人群大致有以下幾類：

首先是最常見的心源性猝死。廣大的中老年心臟病患者，包括冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病等基礎(chǔ)性疾病患者，常出現(xiàn)這種情況。當(dāng)然，其中還包括一些比較隱蔽的疾病如心臟冠脈血管痙攣，也會(huì)出現(xiàn)心源性猝死的狀況。

第二類是最痛心的一類——由于壓力大造成的中青年猝死。他們的猝死有兩個(gè)極端，一個(gè)是過(guò)勞死，為了進(jìn)度或加班費(fèi)透支生命，如敬業(yè)的快遞哥、出租車的哥等；另外一個(gè)極端是瘋玩族，如因電子游戲、異常性行為等導(dǎo)致的猝死。

第三類是最可惜的一類猝死，也可以說(shuō)是職業(yè)性猝死。這類猝死人群一般是指高強(qiáng)度行業(yè)從業(yè)者，包括醫(yī)生、媒體人、行政官員、計(jì)算機(jī)從業(yè)人員等等。這部分人多數(shù)年富力強(qiáng)，是工作中的骨干，他們的猝死是社會(huì)財(cái)富的極大損失，因而從某種意義上來(lái)講，這些人在從事新型的“高?！甭殬I(yè)。

在這三大類的猝死群體中，中青年猝死人群與日俱增，這也成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

為什么年紀(jì)輕輕就猝死了呢？其實(shí)，與老年人相比，中青年人發(fā)生心梗時(shí)病情往往更重，因?yàn)槔夏昊颊咂匠６荚诜帲呀?jīng)積累了一些相關(guān)常識(shí)，也比較重視預(yù)防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無(wú)任何征兆，并且多數(shù)生活壓力大沒(méi)時(shí)間上醫(yī)院，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。

不久前我就接診過(guò)一個(gè)26歲的心?；颊?。他是一名外企員工，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)，自認(rèn)為身體很好，但是年底遇到公司加班整理資料，連續(xù)熬夜兩天后，開始覺(jué)得心慌，但以為是沒(méi)有休息好，補(bǔ)補(bǔ)瞌睡應(yīng)該就能恢復(fù)。然而，心慌持續(xù)一周后，1月6日，突然胸痛加劇，伴隨呼吸困難。最終，這位患者被同事送到了醫(yī)院急診科，當(dāng)我們見到他時(shí)，他的生命體征已經(jīng)到了極其危險(xiǎn)的狀態(tài)，幸運(yùn)的是搶救有效，這位年輕人得救了。

病情穩(wěn)定后，我建議這位患者做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。結(jié)果顯示，該患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度為多發(fā)多支重度病變，狹窄程度超過(guò)80%，這完全就是一個(gè)60歲的人該有的心臟啊。其實(shí)，年輕人通常自恃年輕力壯，身體健康，多數(shù)不會(huì)想到心臟疾病會(huì)威脅到自己的生命安全，這是值得所有人注意的。

心血管疾病是可以預(yù)防的

對(duì)于心臟疾病，如何做到早期發(fā)現(xiàn)？早期預(yù)防呢？

其實(shí)，心血管疾病發(fā)作前往往是有征兆的。除了傳統(tǒng)的胸悶、心前區(qū)不舒服（痛）外，冠心病的信號(hào)另有多種多樣：比如胃痛、左肩痛、頸部發(fā)緊、不定性牙痛、背部不適、不能平臥、氣短、面色慘白、乏力等。

我曾接診過(guò)一位60多歲的王大媽，她喜歡運(yùn)動(dòng)，可以抬腿到頭頂，可以打羽毛球，平時(shí)身體尚可，就是常常覺(jué)得背部發(fā)涼，肩胛區(qū)域疼痛，剛開始以為自己患有肩周炎或者頸椎病，吃藥之后卻遲遲不見好轉(zhuǎn)。多次心電圖也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但實(shí)際上王大媽的狀況就是心臟問(wèn)題，因而也可以說(shuō)，心電圖不能作為心臟問(wèn)題的唯一判定依據(jù)。

王大媽所在的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)心電圖顯示正常，就忽視了冠心病，我們接診以后進(jìn)行冠脈檢查發(fā)現(xiàn)心臟的回旋支嚴(yán)重病變，施行冠脈搭橋術(shù)后，癥狀完全消失。事實(shí)上，心血管疾病的發(fā)病因素眾多，表現(xiàn)也是多種多樣。之所以王大媽誤診就是因?yàn)樗嵌嘀а懿∽儯窒诵碾妶D的向量變化，而這樣的情況臨床上卻并不少見。

心臟問(wèn)題當(dāng)然不容忽視，但也不要過(guò)度擔(dān)憂。很多人在工作或生活中會(huì)突然出現(xiàn)體虛乏力、心慌氣短的狀況，就以為這是心血管病的前兆，其實(shí)不一定。許多心臟以外的器官也可以表現(xiàn)得酷似心臟病，比如：頸椎病、食道痙攣、胸膜炎、肺癌、肋軟骨炎等，這些情況都是“非心源性的心臟表現(xiàn)”。

那么一旦心臟出現(xiàn)問(wèn)題，如何保健呢？

首先要實(shí)施專業(yè)的醫(yī)療保健。有心血管病危險(xiǎn)因素的人群一定要堅(jiān)持規(guī)范用藥，并定期做身體檢查甚至心臟專項(xiàng)檢查。建議30到45歲人群每年一次，45歲以上人群每年兩次。特別是心臟已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，而癥狀不明顯的中年人，更不能大意。

其次是生活自身保健，如合理膳食、控制體重以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)等。合理膳食可以控制過(guò)多攝入多余的熱量、避免超重，同時(shí)保證充足的維生素?cái)z入，這對(duì)血管健康十分有利。超重必然增加心臟負(fù)擔(dān)，增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

就運(yùn)動(dòng)而言，預(yù)防心血管疾病的運(yùn)動(dòng)方式以有氧鍛煉為主。但是運(yùn)動(dòng)要適度，不然會(huì)起反作用，對(duì)于特殊極限運(yùn)動(dòng)一定要做好心臟功能評(píng)估，比如蹦極、馬拉松都可能會(huì)造成致命性危險(xiǎn)。

此外，良好的心態(tài)對(duì)患者而言也至關(guān)重要。我還接診過(guò)一位46歲的男性患者，他由于心梗入院，冠脈造影檢查中發(fā)現(xiàn)血管是完全好的，但是操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)他的血管具有高度敏感性，一個(gè)細(xì)小的導(dǎo)絲頭導(dǎo)致血管幾乎迅速閉塞，立刻嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，即刻給藥后緩解。追問(wèn)發(fā)現(xiàn)他屬于家族性的“膽小”，家族中好幾位都是稍受驚嚇就面色蒼白、四肢發(fā)涼、胸悶氣短。像這樣的人就容易在強(qiáng)刺激下發(fā)生心源性猝死，也就是說(shuō)被嚇?biāo)?。這說(shuō)明心臟和性格情緒息息相關(guān)。

（作者張紅超 系中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師）