你的腿上有“浮腳筋”嗎？所謂“浮腳筋”，就是下肢一些血管突出皮膚的表面，看起來像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩，很不美觀。它還有一個(gè)醫(yī)學(xué)名稱，叫做靜脈曲張。

靜脈曲張是一種最常見的下肢疾病，皮膚表面出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張、腫脹突出的靜脈血管團(tuán)塊，患者可能因此感到腿酸、腿沉、腿腫。我們都知道，靜脈是使血液回到心臟的血管。出現(xiàn)靜脈曲張的原因，主要是先天或后天的因素導(dǎo)致靜脈壁和內(nèi)部的瓣膜薄弱。而這些瓣膜大有用途，它是阻止血液逆流的。當(dāng)它薄弱時(shí)，下肢淺表的血液不能很好地回到心臟，血液在下肢蓄積，靜脈內(nèi)壓力過高就會(huì)導(dǎo)致功能不全，產(chǎn)生擴(kuò)張。

再具體些說，靜脈曲張的出現(xiàn)不是偶然的。一是年齡因素。肢體靜脈壓僅在自己長(zhǎng)到最高時(shí)達(dá)到最高壓力。青春期前個(gè)子不高，故靜脈口徑較小，可防止靜脈擴(kuò)張。而隨著年齡增大，尤其是年輕時(shí)就有輕微靜脈曲張的人，其靜脈壁和瓣膜逐漸失去張力，癥狀就會(huì)加劇。二是由于靜脈內(nèi)壓持久升高。靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜會(huì)產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會(huì)對(duì)其造成損害。但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這種情況多見于長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等人群。三是由于靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下會(huì)擴(kuò)張，導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流；瓣膜發(fā)育不良或缺失，則不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

由此可知，容易得靜脈曲張的人群主要有這幾類：有靜脈曲張家族史的人群；久站或久坐的人群，如服務(wù)員、售貨員、教師、醫(yī)生；孕產(chǎn)婦；長(zhǎng)期搬重物的人群；肥胖人群。他們隨著年齡的增長(zhǎng)，得病的可能性也在增加。

靜脈曲張最常見于腿部，如小腿內(nèi)側(cè)、腳踝、小腿后方，腿部會(huì)有“沉重感”，或有酸痛，腫脹，皮膚瘙癢，皮疹。這些癥狀常在下午或夜間加重，或在久站后加重，休息后可減輕。靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致皮膚變色、破潰。也有很多患者并無癥狀，僅可見小腿少量毛細(xì)血管擴(kuò)張，屬較輕微的靜脈曲張。

靜脈曲張危險(xiǎn)嗎？臨床認(rèn)為，不干預(yù)的靜脈曲張，多年后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍、感染、出血、色素沉著，下肢腫脹；長(zhǎng)期靜脈曲張可能會(huì)增加產(chǎn)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。所以，一旦出現(xiàn)靜脈曲張應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，了解專業(yè)的診療意見。根據(jù)病情需要，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行下肢靜脈B超檢查，以評(píng)估疾病程度和排除其他疾病。

靜脈曲張雖然不那么可怕，但也要注意疾病控制。一般情況下，癥狀輕的患者暫時(shí)不需要治療，建議在生活中盡量做到：休息時(shí)抬高下肢，睡覺時(shí)將下肢墊高，以利于靜脈血液回流；避免久站、久坐，經(jīng)?；顒?dòng)；穿醫(yī)用靜脈曲張彈力襪，幫助促進(jìn)靜脈血液回流，減輕腫脹；出現(xiàn)下肢酸脹等癥狀，可遵醫(yī)囑口服藥物緩解癥狀，如邁之靈。

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈功能不全時(shí)，如皮膚變色、破潰，出血，反復(fù)感染，則建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)可以通過小切口進(jìn)行靜脈剝脫、結(jié)扎，異常的靜脈將被取出來。新的治療方法為熱消融治療，使用高頻微波或激光對(duì)曲張的靜脈進(jìn)行消融，傷口更小，可減少手術(shù)后的臥床時(shí)間。雖然手術(shù)治療可將靜脈曲張去除，但可能會(huì)留有疤痕，并且不能保證不會(huì)產(chǎn)生新的靜脈曲張。

需要警惕的是，有一種靜脈曲張可能危及生命。當(dāng)腿部突發(fā)疼痛、腫脹、破潰或顏色改變，特別是僅出現(xiàn)在一條腿時(shí)，就意味著也許有靜脈血栓形成，此時(shí)一定立即就醫(yī)。大家切勿將治愈的希望寄托在“偏方”上。網(wǎng)絡(luò)流傳的“足浴盆”“泡腳粉”都不能治療靜脈曲張，也不能改善癥狀，反而增加燙傷、過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)師提醒，靜脈曲張是慢性疾病，經(jīng)過休息、彈力襪和藥物治療通?？删徑獍Y狀，必要時(shí)再做手術(shù)治療。（范則楊 作者系北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科醫(yī)師）

小貼士

醫(yī)用彈力襪怎么穿

醫(yī)用靜脈曲張彈力襪任何人都可以穿，它可以改善下肢循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，尤其是靜脈曲張患者和孕婦；還可減少久坐不動(dòng)時(shí)（如長(zhǎng)途飛行）產(chǎn)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

彈力襪需要下地行走時(shí)穿，平躺時(shí)脫下。它不會(huì)“壓緊血管”，因其具有壓力梯度，即“下緊上松”，目的是促進(jìn)血液回流。普通襪子不具有這個(gè)特點(diǎn)。但是，即使穿上彈力襪，也不會(huì)將曲張的血管“穿回去”，它起到的是預(yù)防和緩解癥狀的作用。

彈力襪的長(zhǎng)度至少要覆蓋曲張靜脈的最上端，最好經(jīng)過專業(yè)人員測(cè)量。醫(yī)院及藥店、購物網(wǎng)站均有銷售。自行購買前，需在早晨起床后光腿站立測(cè)量一組數(shù)據(jù)：腳底至膝部彎曲處長(zhǎng)度；踝部最細(xì)處周長(zhǎng)；小腿最粗處周長(zhǎng)；如穿超過膝蓋的彈力襪，還需測(cè)量足底至臀下方長(zhǎng)度及大腿最粗處周長(zhǎng)。