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探訪臨終關(guān)懷試點(diǎn)單位:一年虧損兩百多萬

2017年05月15日 16:52 | 作者:宗媛媛 | 來源:北京晚報(bào)
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臨終關(guān)懷的床位只有4張 以后動(dòng)態(tài)調(diào)整

作為安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的成員單位,位于北三環(huán)內(nèi)的安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有70張病床,副主任王晶瑩告訴記者,目前用于臨終關(guān)懷的床位只有4張,“今年3月底定為試點(diǎn)后正式明確功能,以后會(huì)根據(jù)病人需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?!?/p>

王晶瑩表示,由于醫(yī)院以老年患者為主,在過去也有不少患者處于臨終的狀態(tài),無形之中多少會(huì)涉及“臨終關(guān)懷”的工作,但理念和手段上還是遵循傳統(tǒng)醫(yī)療的特點(diǎn)。

82歲的劉老太太患有嚴(yán)重的心衰和糖尿病,是目前僅有的三位“關(guān)懷”對象之一。午后,她靠坐在床邊的椅子上看著電視,膝蓋搭著的薄毯下,可以看到雙腿皮膚破潰的疤痕。遠(yuǎn)在美國的兒子回來探望,難得兒女三人齊聚病房。

“剛來那會(huì)兒,心率動(dòng)輒就上200,腿上全爛了,眼睛腫得睜不開?!被貞浧?014年入院的狀況,病區(qū)主任李華依然記憶猶新。經(jīng)過搶救和護(hù)理,劉老太太一次次被醫(yī)護(hù)人員從鬼門關(guān)拉了回來,大女兒對此感激不盡,“這要是在家,恐怕還沒來得及送去急救,人就早沒了,幸虧這邊照顧得細(xì)致耐心?!比缃?,劉老太太總是念叨著“不回家”,已然將病房當(dāng)成“終老之地”。

難點(diǎn)

缺標(biāo)準(zhǔn)

沒有一條線能界定臨終關(guān)懷的對象

“理論上來說,臨終關(guān)懷的接收對象應(yīng)該是預(yù)期生存時(shí)間不超過半年的病人,但實(shí)際操作過程中會(huì)發(fā)現(xiàn),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很難執(zhí)行。”隆福醫(yī)院副院長田志軍表示,“像一些中風(fēng)或阿爾茨海默癥的病人,有可能一次感染就不行了,也可能病情控制住以后,又維持很長時(shí)間。這個(gè)誰也說不準(zhǔn),我們只能看這個(gè)病是不是已經(jīng)反復(fù)治療,對于確實(shí)沒有治療價(jià)值,普通養(yǎng)老院不收,在家里又不行的,就盡量收進(jìn)來。”

經(jīng)過護(hù)理后情況相對穩(wěn)定的,院方會(huì)建議轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院或回家,但結(jié)果并不像想象中那么順利,“有的一停藥就又發(fā)燒,還得再回來,最長的已經(jīng)住了兩年?!?/p>

在這方面,王晶瑩頗有同感,“有的確實(shí)診斷為癌癥,但癌癥也分很多類,有的進(jìn)展快,也有的可以帶病長期生存,沒有一條線能明確劃分或界定究竟是不是臨終關(guān)懷的對象?!弊鳛槌袚?dān)“兜底”功能的基層醫(yī)院,王晶瑩坦言“沒辦法再把病人‘趕出去’”。

她建議,未來可以考慮與養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”,類似于現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間的互通機(jī)制,讓臨終關(guān)懷的病床流動(dòng)起來,進(jìn)得來也出得去,確保醫(yī)療資源得到充分利用。

編輯:梁霄

關(guān)鍵詞:探訪 臨終 關(guān)懷 試點(diǎn) 單位

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