近日，眼科手術常用藥絲裂霉素全國斷貨的消息引發(fā)輿論關注。

短缺的廉價救命藥不止絲裂霉素。近幾年，搶救凝血障礙的魚精蛋白、治療重癥肌無力的特效藥溴吡斯的明片、兒童腫瘤常用藥平陽霉素等廉價救命藥不時傳出斷貨消息。

價低又安全有效的藥品在市場上消失，不僅給患者造成困惑、增加治療支出，而且容易成為醫(yī)患關系緊張的潛在因素。在新一輪醫(yī)改進入攻堅期的當下，廉價救命藥的“斷供”耐人尋味。

廉價藥頻頻“斷供”

絲裂霉素是國內眼科界青光眼手術的標配用藥。由于其主要生產商于2014年被收購并停止絲裂霉素的生產，醫(yī)療機構一直使用庫存。上海市青光眼學組副組長、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陳君毅透露，最后一批藥物批號有效期是2016年11月。

在第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院眼科青光眼組組長戴超看來，這意味著成千上萬名患者將面臨失明危險。

戴超向《瞭望》新聞周刊解釋說，青光眼是導致不可逆性失明的首要原因，手術則是治療青光眼的重要手段。而在青光眼手術中，需要在眼部做一個外流通道，并且該通道在術后不能迅速愈合，否則無法產生引流的效果，這就需要使用抑制疤痕生長的藥物——絲裂霉素。

自上世紀90年代絲裂霉素開始進入臨床，青光眼手術的成功率從原來的40%提升到70%以上，因此，絲裂霉素也成為青光眼手術的必備藥物。說到此，戴超指著辦公室冰箱里的７支絲裂霉素說：“這是全醫(yī)院甚至是整個西南地區(qū)僅剩的‘珍寶’”。

另有媒體報道，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院每天開展10多臺青光眼手術，年手術量3800余例。眼科醫(yī)生們表示，由于缺少絲裂霉素可用，青光眼手術成功率受到明顯影響，眾多患者面臨失明危險。

戴超透露，中華醫(yī)學會眼科學分會青光眼組的醫(yī)生們也通過微信、簽名等方式呼吁恢復生產絲裂霉素，但目前還沒有更多進展。

《瞭望》新聞周刊記者在國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)搜索“注射用絲裂霉素”發(fā)現(xiàn)，一共有6條國藥準字批準文號，涉及海正輝瑞制藥有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司和上海上藥新亞藥業(yè)有限公司。

然而，這3家生產企業(yè)中，一家藥企表示該藥已經停產，一家藥企的官網(wǎng)則未發(fā)現(xiàn)有注射用絲裂霉素的相關信息，另有一家藥企回應說，自從批準文號2014年2月被收購以來，一直未生產該產品。該藥企同時表示，恢復生產需要較長周期。

而據(jù)記者了解，在我國，青光眼致盲率為22.7%，僅次于白內障，占失明總人數(shù)的8.8%。戴超說，我國迄今尚無完整的青光眼發(fā)病率統(tǒng)計，一般人群中患病率為2%，具有家族史的高危人群患病率則達12.7%，40歲以上人群患病率明顯增加。在我國城市和農村40歲以上的人群中，大約有920萬人患青光眼，其中55%至少一眼失明，18.1%雙眼失明。由此可見，青光眼是影響國人視覺健康的主要威脅之一。

顯然，對眾多青光眼患者而言，較長周期的恢復生產是其不可承受之重。有微信用戶“JOG”表示，作為一名青光眼術后恢復患者，感覺藥品消失了卻沒有相同效果的藥品替代，“想想都害怕，希望相關部門盡早解決”。

絲裂霉素斷貨還只是我國廉價藥“藥荒”的一個縮影。

近年來，雖然我國通過建立并完善基本醫(yī)療保障體系，鼓勵發(fā)展醫(yī)藥產業(yè)等戰(zhàn)略性舉措，在保障藥品可及方面取得了一定成績，但藥品短缺的問題并未得到根本解決，治療重癥肌無力的溴吡斯的明片、治療兒童腫瘤的平陽霉素、心臟手術用藥魚精蛋白、治療心臟衰竭的搶救用藥西地蘭注射液等多種廉價藥屢屢告急。

比如，重癥肌無力患者的臨床特征為部分或全身骨骼肌易疲勞，吞不下食物，慢慢地呼吸困難。溴吡斯的明片是目前唯一可以改善上述癥狀的藥物，但這種藥近期買不到了。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王珊告訴《瞭望》新聞周刊記者，去年醫(yī)院一度面臨兒童腫瘤用藥平陽霉素斷貨的現(xiàn)象，她幾經周折才從外省找到幾盒存貨。“現(xiàn)在治療腫瘤的新藥不斷研發(fā)出來，價格也上去了，但效果不一定相同。平陽霉素價格低廉、效果也好，但適用人群小，廠家沒利潤就不會再投產。”