新華網(wǎng)北京7月25日電 7月進入伏天，北京天氣尤其炎熱。13日，120急救車猝然停在北京清華長庚醫(yī)院急診科門口，隨車醫(yī)生將一位高熱昏迷的工人推入急診大廳，“他在路上作業(yè)，被人發(fā)現(xiàn)倒在地上，強烈嘔吐，體溫41.9度，心率160次/分，沒有家屬，沒有身份證，既往病史不詳……”急診醫(yī)護立即啟動緊急醫(yī)療流程。經(jīng)及時搶救，患者于23日康復出院。“不要小看中暑，可能會致命?！北本┣迦A清華長庚醫(yī)院急診科副主任張向陽提醒民眾。

主持搶救的急診醫(yī)師徐婷下令兵分三路：一路立即冰敷擦浴，物理快速降溫；二路立即開立相關醫(yī)囑和化驗檢查；三路按制度向上級匯報。急診護士何曉慶、周雁翎、李偉偉迅速清理呼吸道，為患者除去衣衫，擦凈身體，在頸動脈腋下、腹股溝處放置冰袋降溫。“必須盡速把核心體溫降到39度以下?！甭動嵹s來的張向陽指揮護理人員，向患者身上灑水。為了加速降溫，空閑下來的醫(yī)務工作人員，均拿起病歷夾為患者扇風，促進患者身體表面蒸發(fā)。

物理降溫的同時，檢查結果一項一項回報，患者不僅患有嚴重中暑熱射病，同時出現(xiàn)了多項嚴重并發(fā)癥：嚴重酸中毒，嚴重低鈉，高鉀，心肌細胞損傷，橫紋肌溶解，彌散性血管內凝血，消化道出血，頭顱CT顯示嚴重腦水腫，每一項都可以致命。降溫、液體復蘇、保證尿量……在急診醫(yī)護人員的配合下，患者體溫和心率逐漸恢復正常，補鈉后，抽搐停止，恢復排尿，隨后調整治療方案，對并發(fā)癥進行一一對癥治療，最終經(jīng)過10天的搶救治療，患者康復出院。

北京清華清華長庚醫(yī)院急診科合影

張向陽介紹，處于高溫環(huán)境，不能充分散熱導致體溫升高，就會導致中暑。重癥中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型，這位患者就屬于重癥中暑中的熱射病。按照美國疾病預防控制中心的統(tǒng)計資料，延誤處置，該類患者的死亡率高達80%。

張向陽指出，中暑多見于在高溫環(huán)境下長時間作業(yè)的年輕人，如從事重體力勞動或劇烈運動，也常見于沒有重體力勞動的老年人或兒童，體溫調節(jié)能力和適應能力差，或者有基礎疾病者。另外，環(huán)境濕度大，會明顯提高體感溫度，也容易中暑，這也是為什么在桑拿天容易中暑的原因。

中暑表現(xiàn)多種多樣，乏力、大量出汗、惡心、胸悶、心慌、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、動作不協(xié)調、站立不穩(wěn)、體溫正?；蚵愿?，或者出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、體溫升高、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。

發(fā)生中暑，應迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，至陰涼處、通風處靜臥，避免高強度運動和重體力勞動，有條件的要將病人置于空調環(huán)境，爭取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時補充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經(jīng)以上處理即可恢復，重者需要至醫(yī)院診治，除了監(jiān)測重要的生命體征外，積極補充液體和電解質、降低核心體溫是中暑治療的核心。

中暑高熱者，要爭取在半小時左右將核心溫度降至39度以下，迅速脫離熱環(huán)境，通風、去除衣物，或將患者浸入20度左右的水中，注意呼吸氣道保護，或者身上灑上溫水，用風扇吹風，加強蒸發(fā)降溫。中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”，即平時說的“發(fā)燒”，因此不能使用常用的解熱藥物，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等，不能進行酒精擦浴。病情嚴重者需要到醫(yī)院診治，早期治療，早期干預相關并發(fā)癥。