近日，74歲的李阿公因膽總管結(jié)石在臺(tái)州醫(yī)院接受手術(shù)。住院期間，這位老人也學(xué)會(huì)了用手機(jī)來“掌控”自己的病情，協(xié)助治療。在該院研發(fā)的手機(jī)App中，老人通過“住院管家”，可以及時(shí)獲悉每天需要進(jìn)行哪些治療，需要注意什么。“有了這個(gè)，入院第一天我就知道會(huì)在這里住幾天，醫(yī)生會(huì)做什么檢查、用什么藥，什么時(shí)候手術(shù)，大概要花多少錢?！崩畎⒐f，這消減了自己對治療的恐懼和焦慮。

陳海嘯介紹，近年來，臺(tái)州醫(yī)院通過提供知情同意、患者版健康教育手冊發(fā)放、每日診療計(jì)劃推送、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)推送、日滿意度反饋等8項(xiàng)服務(wù)，讓患者明明白白看病。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

“患者從入院第一天，就會(huì)接到臨床路徑知情告知書，由患者選擇是否實(shí)施臨床路徑。”浙江省臺(tái)州醫(yī)院高級(jí)工程師曹坤介紹，對于實(shí)施臨床路徑管理的患者，醫(yī)務(wù)人員將發(fā)放患者版的健康教育手冊，患者還可通過App病友版“住院管家”，點(diǎn)擊查看診療安排，患者在這里還能提出建議和意見，第一時(shí)間反饋?zhàn)约旱摹矮@得感”。近5年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院患者的知情同意、健康教育、診療計(jì)劃知曉、費(fèi)用可承受等方面均得到明顯提升，住院患者滿意度提升到97%，增長22%。

班博介紹，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在臨床路徑中引入快速康復(fù)理念，通過有效地鎮(zhèn)痛、康復(fù)、營養(yǎng)管理，有效提升了醫(yī)療效果和患者滿意度。她說，該院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近5年實(shí)施路徑管理病例1748例，平均費(fèi)用45019元，平均住院日10.4天，住院藥占比5.1%，均低于山東省平均水平?；颊咝g(shù)后下床時(shí)間縮短至平均18.2小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)下床率達(dá)98.5%，患者滿意度達(dá)99.86%。

如何更好地發(fā)揮臨床路徑作用？陳海嘯指出，下一步，應(yīng)在臨床路徑管理中融入快速康復(fù)理念和技術(shù)。結(jié)合統(tǒng)一的疾病診斷分類系統(tǒng)，推動(dòng)定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。此外，還應(yīng)進(jìn)一步激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效率的提升，為深化醫(yī)改不懈努力。

張俊說，臨床路徑管理還應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合?；谛畔⑾到y(tǒng)的臨床路徑與醫(yī)囑無縫連接，能夠?qū)⒃\療指南植根臨床，時(shí)刻提醒醫(yī)師，約束醫(yī)師，同時(shí)，管理人員可以通過信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測。他說，臨床路徑在實(shí)踐過程中需要不斷修正和調(diào)整，醫(yī)院需要建立學(xué)習(xí)型的臨床路徑管理應(yīng)用系統(tǒng)，通過不斷質(zhì)控，更好地提升應(yīng)用水平。

“實(shí)施臨床路徑管理，需要醫(yī)院改變原來規(guī)模擴(kuò)張式的發(fā)展思路，向以人為本、提高效率、提升醫(yī)務(wù)人員積極性的方向轉(zhuǎn)變，它不是某個(gè)管理者或單一科室的工作，而是需要醫(yī)院從整體上進(jìn)行調(diào)動(dòng)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅指出，盡管大醫(yī)院的管理水平和信息化程度更高，然而未來應(yīng)在基層大力引入臨床路徑管理。她說，在我國目前頒布實(shí)施的1212個(gè)臨床路徑中，有216個(gè)適用于縣級(jí)醫(yī)院。未來，大部分的多發(fā)病、單純疾病應(yīng)當(dāng)在縣域內(nèi)解決，因此縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)通過臨床路徑作為引導(dǎo)，更好地規(guī)范和指引基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療行為。