開(kāi)欄的話：

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，讓人民共建共享健康中國(guó)。這是習(xí)近平總書(shū)記的“健康中國(guó)”策。

與總書(shū)記的健康中國(guó)策呼應(yīng)的，是黨的十八大以來(lái)健康中國(guó)建設(shè)的全方位加速推進(jìn)：

2014年12月，習(xí)近平總書(shū)記在考察江蘇鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)提出了“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”的觀點(diǎn)，該觀點(diǎn)如今已成為一句深入人心的流行語(yǔ)；2015年10月，在中共十八屆五中全會(huì)上，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略；2016年8月，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)時(shí)隔20年后再度召開(kāi)，這是在全面小康決勝階段召開(kāi)的一次重要大會(huì)；2016年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要頒布》，這是今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)……

這些戰(zhàn)略推進(jìn)行動(dòng)是一張時(shí)間表，也是一個(gè)路徑圖。在此背后，是維護(hù)人民健康的保障日益完善，是人民維護(hù)自身健康的能力日漸增加，是人民群眾看得見(jiàn)摸得著的獲得感日益增強(qiáng)。

因此，在黨的十九大即將召開(kāi)之際，健康周刊自本期開(kāi)始陸續(xù)推出“砥礪奮進(jìn)的五年·曬曬公眾健康獲得感”系列報(bào)道。我們將通過(guò)展現(xiàn)普通百姓的健康獲得感，書(shū)寫(xiě)健康中國(guó)建設(shè)的答卷。

“爭(zhēng)取用兩年時(shí)間,使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算,使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)?！比ツ?月16日，全國(guó)兩會(huì)閉幕后的記者會(huì)上，李克強(qiáng)總理在回應(yīng)記者“醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)”問(wèn)題時(shí)曾如此表示。

其實(shí)，醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是一個(gè)被百姓和媒體呼吁了多年老問(wèn)題。伴隨著“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，現(xiàn)在，這一痛點(diǎn)已經(jīng)得到提速解決——

9月26日，人社部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行政策解讀。會(huì)上，人社部社保中心主任唐霽松表示，目前國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已初步建成，并于9月底全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。

這是一個(gè)振奮人心的消息。自此，參加基本醫(yī)保的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員，可以申請(qǐng)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算，不用再因異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題再跑腿、墊資了。

在此之前幾天，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也曾就新農(nóng)合的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。記者從會(huì)上了解到，截至今年8月，我國(guó)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)覆蓋9省市（編者注：因?yàn)楣芾眢w制問(wèn)題，我國(guó)目前有9省份的新農(nóng)合隸屬于衛(wèi)計(jì)委管理，其他省份已經(jīng)移交人社部管理。）全部1.5億新農(nóng)合參保居民，省外就醫(yī)直接結(jié)算也在有序開(kāi)展。

異地就醫(yī)，

單據(jù)報(bào)銷(xiāo)可以不再兩頭跑

獲悉醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的消息，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥興奮又激動(dòng)。這，也是他作為政協(xié)委員呼吁了多年的問(wèn)題。

之所以關(guān)注異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，其實(shí)跟安阿玥的醫(yī)生身份分不開(kāi)。作為肛腸領(lǐng)域的資深專(zhuān)家，安阿玥所接診的患者來(lái)自全國(guó)各地，也因此傾聽(tīng)了眾多患者因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題而帶來(lái)的苦惱。

“比如，有位北京戶籍從事冶金工作的高級(jí)工程師，年輕時(shí)響應(yīng)黨的號(hào)召到上海市‘支援’，如今退休回到北京的家人身邊。但看病問(wèn)題成了老大難，因?yàn)橹荒茏约合取畨|付’，然后再坐車(chē)或飛機(jī)回到上海拿票據(jù)報(bào)銷(xiāo)。再比如有些父母退休后為了幫助子女照顧孩子，往往需要在子女所在的城市常住，他們的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)同樣面臨著墊資、多跑腿甚至不能報(bào)的問(wèn)題?！卑舶h告訴記者。

在安阿玥看來(lái)，就醫(yī)問(wèn)題是老百姓最為關(guān)注的民生問(wèn)題之一，也是最容易讓老百姓擁有獲得感的領(lǐng)域。醫(yī)療保險(xiǎn)作為人類(lèi)抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、滿足健康需求的一項(xiàng)重要實(shí)踐，是解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要保障。因而，推進(jìn)醫(yī)保的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，具有重要的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)意義。

那么異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算能給患者帶來(lái)哪些直接好處呢？首先是直接減輕了患者的墊資負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)年83歲，來(lái)自河南的李先生就是享受該項(xiàng)政策的患者之一。他因?yàn)閺?fù)雜泌尿系疾病，半月前來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院泌尿外科住院，于雙節(jié)前康復(fù)出院。住院期間，李先生共計(jì)花費(fèi)1.8萬(wàn)余元，因?yàn)橄硎墚惖蒯t(yī)保直接結(jié)算政策，按照河南當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算后，他個(gè)人負(fù)擔(dān)5000余元。

讓李先生驚訝的是，整個(gè)結(jié)算流程只需10秒鐘就能完成，這是國(guó)家讓群眾少跑腿、信息多跑路的成果。新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算同樣如此。

今年8月1日，一位來(lái)自西藏那曲的19歲女性患者，在北京協(xié)和醫(yī)院享受了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，她也是西藏自治區(qū)在全國(guó)實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的首位患者。

據(jù)了解，這位患者患有嚴(yán)重的心臟病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到手術(shù)難度較大，根據(jù)西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)診建議，來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院就診。住院期間，患者的就醫(yī)費(fèi)用總額為8.4萬(wàn)元，按照就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)范圍、參合地報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為5.4萬(wàn)余元，補(bǔ)償比例近65%。

記者了解到，不管是居民醫(yī)保的參保人群，還是新農(nóng)合參合人群，享受異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)之后，都對(duì)這一政策豎起了大拇指，醫(yī)務(wù)人員也同樣為該政策點(diǎn)贊。畢竟，這是很多人很多年一直期待實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想。

醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)還需要不斷完善

異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算首先解決了患者的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。但安阿玥認(rèn)為，該政策所解決的并不僅僅是醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題，其涵蓋的意義要廣泛得多。

安阿玥跟記者算了一筆賬，非轉(zhuǎn)診的患者異地就醫(yī)之后如果再回到參保地報(bào)銷(xiāo)，首先是往返的吃、住、行問(wèn)題，無(wú)形中又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，患者還需要額外支付不少的時(shí)間成本；此外，對(duì)于那些因病致貧、因病返貧的家庭而言，這還是智慧健康扶貧的一種形式。因?yàn)?，在需要墊資就醫(yī)時(shí)，一些貧困家庭可能因?yàn)闇惒积R墊資的費(fèi)用不敢去外地就醫(yī)了。

其實(shí)，安阿玥跟記者羅列的這些“賬目”問(wèn)題，都是患者們關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的心聲。而患者們的心聲，在就醫(yī)的過(guò)程中也逐漸成為安阿玥和其他委員們的心病。因此，針對(duì)該問(wèn)題，安阿玥不止一次提交了提案。

2015年的全國(guó)兩會(huì)上，安阿玥就曾將該問(wèn)題作為提案提交，但反響平平。經(jīng)過(guò)反復(fù)思索和調(diào)研總結(jié)，安阿玥意識(shí)到醫(yī)保的異地就醫(yī)直接結(jié)算應(yīng)該以“穩(wěn)步前進(jìn)、不斷完善”的步伐邁進(jìn)，也就是應(yīng)該以部分人群如異地安置退休人員、隨子女遷移的父母等，以及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)直報(bào)為突破口先行先試。

因此，2016年，安阿玥又聯(lián)名了16位關(guān)注此問(wèn)題的委員就異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算問(wèn)題提交了提案。這份提案因?yàn)椤搬槍?duì)性強(qiáng)”、“對(duì)人社部開(kāi)展工作很有參考價(jià)值”，還被人社部推薦、經(jīng)政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)主席會(huì)議審定成為十二屆全國(guó)政協(xié)的優(yōu)秀提案。

提案建議得到落實(shí)，自然是政協(xié)委員驕傲和開(kāi)心的事兒。這一方面反映出委員的建議和國(guó)家發(fā)展的脈搏同頻跳動(dòng)；另一方面也反映出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略正在加速推進(jìn)，人人共建共享健康中國(guó)正如醫(yī)保異地直接結(jié)算一樣，在一步步變成現(xiàn)實(shí)。

但安阿玥還有另外的心愿———期待異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算覆蓋的人群更廣一些，期待聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多一些。

“比如現(xiàn)在，異地打工的人群還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算，而這一群體的數(shù)量很大，群眾的呼聲也很高；比如目前，全國(guó)有7200多家醫(yī)院成為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除北京和上海外其他身份主要以三級(jí)醫(yī)院為主，下一步應(yīng)該增加更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。”安阿玥建議。

“當(dāng)然，這也是一個(gè)需要不斷完善的過(guò)程。”安阿玥對(duì)于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算體系更加完善的未來(lái)，他和患者們一樣，翹首以待。