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嗨,你的關(guān)節(jié)還好嗎?

2017年10月24日 08:52 | 來源:北京青年報(bào)
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時(shí)至深秋,天氣轉(zhuǎn)寒,不少人的關(guān)節(jié)炎又犯了,出現(xiàn)了關(guān)節(jié)酸脹、晨僵、上下樓梯困難等癥狀,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。如何預(yù)防、治療關(guān)節(jié)炎,也成為大家一直關(guān)注的話題。

目前,全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人。在亞洲地區(qū),每六個(gè)人中就有一人在一生的某個(gè)階段患上關(guān)節(jié)炎。中國(guó)大陸的關(guān)節(jié)炎病人有1億以上,而且人數(shù)還在不斷增加。每年10月份的健康紀(jì)念日中,有一個(gè)就是世界關(guān)節(jié)炎日,目的就是要提醒人們,對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療,防止致殘。

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關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是一回事嗎?

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。

在數(shù)十種關(guān)節(jié)炎中,最常見的是骨關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎,75歲以上人群中80%患有此病。其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,多見于中老年人,女性多于男性,好發(fā)在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

其他關(guān)節(jié)炎包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,與感染、自身免疫、生化等諸多因素有關(guān)。

關(guān)節(jié)炎通常是什么癥狀?

疼痛、腫脹和功能障礙是關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀。以骨關(guān)節(jié)炎為例,疼痛主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,稍活動(dòng)后減輕,然而負(fù)重和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過多時(shí),疼痛又會(huì)加重。隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減少及步行能力下降,尤以上下臺(tái)階、下蹲、跑、跳等能力下降更加明顯。腫脹與疼痛程度不一定相關(guān)。有些膝關(guān)節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形,以膝內(nèi)翻最常見,即俗稱的“羅圈腿”。

如何治療關(guān)節(jié)炎?

非藥物治療:是藥物治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ),適用于初次就診、癥狀不重的患者。包括控制體重、適度有氧鍛煉(如騎自行車、游泳、散步,避免爬樓梯、登山等活動(dòng))、關(guān)節(jié)功能與肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等。

藥物治療:如果非藥物治療癥狀緩解不明顯,采用規(guī)范的藥物治療,包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑涂抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥、曲馬多等。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(俗稱“打封閉”)可短期內(nèi)顯著緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀,但若長(zhǎng)期使用會(huì)造成進(jìn)一步軟骨破壞、癥狀加重。

手術(shù)治療:適用于規(guī)范保守治療后癥狀仍不改善,或伴隨下肢畸形的患者。手術(shù)種類很多,根據(jù)患者病變程度、位置以及年齡、身體狀況,分為游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

人工關(guān)節(jié)能用多少年?

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于治療終末期關(guān)節(jié)炎的治療手段,包括人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)、膝關(guān)節(jié)單間室置換術(shù)(UKA)、髕骨關(guān)節(jié)置換術(shù)等(PFJ),視病變部位、下肢力線畸形程度與手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)而定。膝關(guān)節(jié)由內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕骨關(guān)節(jié)間室組成,簡(jiǎn)單地講,如果只有其中一個(gè)或兩個(gè)間室存在病變,可以考慮進(jìn)行損傷小、術(shù)后功能更好的單間室置換術(shù)。北京積水潭醫(yī)院是目前國(guó)內(nèi)唯一開展雙間膝關(guān)節(jié)室置換(UKA+PFJ)的機(jī)構(gòu)。

總體來講,大部分人工關(guān)節(jié)可以使用15-20年以上,但對(duì)個(gè)體而言,取決于假體設(shè)計(jì)、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)以及患者的體重、日?;顒?dòng)和術(shù)后康復(fù)情況。當(dāng)人工關(guān)節(jié)接近使用壽命,或出現(xiàn)松動(dòng)、感染、假體周圍骨折等術(shù)后并發(fā)癥時(shí),需要進(jìn)行二次手術(shù),即人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)。隨著患者壽命延長(zhǎng),人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)近年來發(fā)展迅速,患者術(shù)后生活質(zhì)量總體可獲得極大改善。

如何在日常生活中預(yù)防關(guān)節(jié)炎?

骨關(guān)節(jié)炎患者在生活中應(yīng)堅(jiān)持“五不”原則。

(1)體重不要過重:因?yàn)檫^重的體重對(duì)關(guān)節(jié)是額外的壓力與負(fù)擔(dān),特別是負(fù)重關(guān)節(jié)。當(dāng)走路或跑步時(shí),整個(gè)膝蓋要承受相當(dāng)于3~6倍體重的力量,關(guān)節(jié)的破壞和疼痛就會(huì)加劇。

(2)別總不活動(dòng):病情變差時(shí),許多骨性關(guān)節(jié)炎患者變得越來越不愿意活動(dòng),久而久之肌肉萎縮,整體的力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性受到影響。隨著關(guān)節(jié)的僵硬和不穩(wěn)定性的增加,摔倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。

(3)關(guān)節(jié)不要受傷:關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起進(jìn)一步的軟骨損傷,進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加重、關(guān)節(jié)的靈活性降低,所以應(yīng)該避免那些有可能損傷關(guān)節(jié)的重復(fù)動(dòng)作或者強(qiáng)度太大的動(dòng)作。

(4)不要忽視疼痛:關(guān)節(jié)炎病人可能每天都會(huì)和疼痛打交道。如果疼痛加劇,需要增加藥物或者使用一些輔助器械來減輕它。休息或應(yīng)用熱療或冷療也有幫助。

(5)不要躲著醫(yī)生:許多病人對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎似乎有一種誤解,認(rèn)為沒有什么好辦法來控制癥狀。其實(shí)如今有許多切實(shí)有效的治療方案,這需要患者長(zhǎng)期的關(guān)注、治療,而專業(yè)醫(yī)生的幫助與引導(dǎo)是極為重要的。所以,請(qǐng)與醫(yī)生建立良好的關(guān)系,共同戰(zhàn)勝疾病。

文/鄭漢龍 楊德金

(北京積水潭醫(yī)院矯形骨科)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎 世界關(guān)節(jié)炎日

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