首頁(yè)>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
西苑醫(yī)院:“用好藥”不再是老大難
中藥材質(zhì)量問題不斷,抓中藥排隊(duì)老大難,飲片大處方復(fù)雜難管……近年來(lái),人們對(duì)中醫(yī)診療的擔(dān)憂和煩惱,大多涉及中藥的安全合理使用。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院通過一系列創(chuàng)新舉措,建立起現(xiàn)代化、全鏈條、全環(huán)節(jié)藥事管理模式,讓“用好藥”變得更有保障。
選藥:源頭入手保質(zhì)優(yōu)價(jià)廉
俗話說(shuō),藥材好,藥才好。用好藥的第一步,就是從源頭保證藥材質(zhì)量。西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹介紹,該院使用的中藥材都是自行收購(gòu)。“藥材收購(gòu)時(shí)唯一的要求便是藥材種植中不能使用農(nóng)藥,否則拒收。”她表示,不但要從田間地頭收藥,還要全過程電子監(jiān)控?!按笃贩N的中藥材,如黨參、黃芪、丹參、茯苓等,都可以溯源到具體種植地塊,一旦出問題,能迅速追到底、查到根,倒逼藥農(nóng)種好藥?!?/p>
同時(shí),該院還建起飲片廠,并在生產(chǎn)過程控制、產(chǎn)品檢驗(yàn)方面重點(diǎn)投入力量,嚴(yán)格規(guī)范管理。目前,該廠產(chǎn)品可覆蓋該院臨床用藥95%以上的飲片品種。壓縮了中間流通環(huán)節(jié),該院中藥飲片的成本也因此大大降低?!翱梢院敛豢鋸埖卣f(shuō),飲片不但質(zhì)量好,而且比藥店便宜30%以上?!睂?duì)此,徐鳳芹顯得既自信又自豪。
備藥:建現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)杜絕熏硫
除了種植加工,中藥的儲(chǔ)存是質(zhì)量安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和藥事管理難點(diǎn)。古法中藥儲(chǔ)存一般使用硫磺熏制,以避免中藥潮濕霉變、生蟲等。但長(zhǎng)期服用經(jīng)硫磺熏制的藥材,對(duì)人體有損害;且當(dāng)空氣濕度較大時(shí),硫磺熏蒸的藥材可能會(huì)產(chǎn)生亞硫酸,出現(xiàn)變色、變味等。
“我們要求所有中藥都不能使用硫磺熏制?!毙禅P芹表示。像西苑醫(yī)院這樣日均高峰進(jìn)藥量可達(dá)10噸的醫(yī)院來(lái)說(shuō),啃下這根“硬骨頭”,難度可想而知?!拔覀兘苏嫉?800平方米、恒溫恒濕的‘超市’型倉(cāng)儲(chǔ)藥庫(kù)。到了夏天,外環(huán)境高溫高濕時(shí),那些容易長(zhǎng)蟲、發(fā)霉的藥材也能安然存放?!痹撛核巹┛浦魅卫钆嗉t告訴記者。
有的患者怕麻煩,會(huì)委托醫(yī)院煎藥。為此,該院還建起大型煎藥中心,從處方審核、煎藥方案制訂、飲片調(diào)配與復(fù)核、煎藥與包裝,到藥品發(fā)放,實(shí)現(xiàn)了全過程條碼管理,將環(huán)節(jié)質(zhì)控納入信息系統(tǒng),有效保證了煎藥質(zhì)量和患者的正確用藥。
發(fā)藥:藥房自動(dòng)化讓藥等人
中醫(yī)院用藥,還有一個(gè)被詬病的點(diǎn)就是“慢”:診斷需要望聞問切四診合參,開方抓藥需一味味稱量、分裝……越是好醫(yī)院、大醫(yī)院,越是取藥慢。
“以前患者取藥,成藥平均要等40分鐘,中草藥飲片要兩個(gè)小時(shí)以上。后來(lái),代煎患者越來(lái)越多,等藥煎好就更久了?!崩钆嗉t坦言,由于等候時(shí)間長(zhǎng),患者怨言不少。
對(duì)此,該院多管齊下。成藥方面,升級(jí)信息系統(tǒng),將醫(yī)生工作站與藥房發(fā)藥系統(tǒng)相連。診室一開方,信息就實(shí)時(shí)在藥房顯示。同時(shí),購(gòu)進(jìn)多臺(tái)先進(jìn)的盒裝藥自動(dòng)發(fā)藥機(jī),一旦收到處方即進(jìn)行預(yù)調(diào)劑式發(fā)藥,從流程上擠壓等候時(shí)間。
最慢的中草藥取藥,利用醫(yī)院的自身優(yōu)勢(shì)來(lái)解決?!耙箫嬈瑥S在不提價(jià)的情況下,實(shí)現(xiàn)患者自煎中藥都用小包裝供應(yīng)。不用逐味稱量,抓藥快了,患者也便于核對(duì)?!比缃瘢撛撼伤幦∷幾疃嘀恍?分鐘,中草藥平均取藥時(shí)間也縮短至38分鐘。然后藥品自動(dòng)進(jìn)入門診的中西成藥服務(wù)窗口。
“技術(shù)升級(jí)只是一種手段,更重要的是流程再造?!崩钆嗉t表示,這其中既包括患者流程,也涉及內(nèi)部流程?!氨热绨阉帋煆臒┈?、技術(shù)含量低的抓藥中解放出來(lái),更側(cè)重于審方、復(fù)核、在窗口為患者講解用藥注意事項(xiàng)等,既加強(qiáng)了對(duì)患者的藥事服務(wù),也提升了藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和崗位價(jià)值?!?/p>
用藥:封堵大處方
管好藥材、抓藥,做好窗口服務(wù),藥事管理的“表面功夫”就做好了。而如果深究“用好藥”,則需要看到另一個(gè)關(guān)鍵參與方——醫(yī)生。近年來(lái),隨著中醫(yī)診療越來(lái)越受歡迎,不少患者發(fā)現(xiàn),以前印象中價(jià)廉的中醫(yī)藥,也愈發(fā)貴起來(lái)。西苑醫(yī)院管住了藥價(jià),又開始封堵大處方。
該院打出的第一拳是處方點(diǎn)評(píng)。要求臨床藥師跟醫(yī)生查房,包括門診和病房醫(yī)囑,全部進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),重點(diǎn)考察處方規(guī)范性及用藥適宜性。點(diǎn)評(píng)每月反饋臨床并公示點(diǎn)評(píng)結(jié)果,納入各臨床科室績(jī)效考核。為杜絕出現(xiàn)中成藥、湯藥重疊用藥的情況,該院要求除非中成藥成分與湯藥完全不一致,醫(yī)生湯藥和中成藥不能同時(shí)開,否則就視為不合理用藥,可根據(jù)情節(jié)輕重扣減績(jī)效,甚至領(lǐng)導(dǎo)約談。
該院的第二拳技術(shù)含量更高?!案鶕?jù)中藥飲片處方特點(diǎn),發(fā)揮中醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢(shì),借鑒抗生素用藥空間理論開發(fā)了點(diǎn)評(píng)系統(tǒng),探索建立中藥飲片處方量化質(zhì)量指標(biāo)的宏觀監(jiān)測(cè)管理架構(gòu)?!崩钆嗉t介紹,簡(jiǎn)單地說(shuō),通過對(duì)中藥飲片的劑量、藥味數(shù)、劑數(shù)和金額等處方因素進(jìn)行綜合分析,監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各臨床專業(yè)各級(jí)各類疾病的飲片使用情況。無(wú)論用量、藥味數(shù)、劑數(shù)等情況過多,就會(huì)被自動(dòng)篩查出來(lái)。據(jù)悉,該系統(tǒng)經(jīng)該院開發(fā)后已在北京市多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行、不斷調(diào)試,有望不久后正式應(yīng)用。(記者崔芳)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:西苑醫(yī)院 用好藥 中藥材質(zhì)量
更多
更多
- 中國(guó)制造助力孟加拉國(guó)首條河底隧道項(xiàng)目
- 澳大利亞豬肉產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)官員看好進(jìn)博會(huì)機(jī)遇
- 聯(lián)合國(guó)官員說(shuō)敘利亞約1170萬(wàn)人需要人道主義援助
- 伊朗外長(zhǎng)扎里夫宣布辭職
- 中國(guó)南極中山站迎來(lái)建站30周年
- 聯(lián)合國(guó)特使赴也門斡旋荷臺(tái)達(dá)撤軍事宜
- 以色列前能源部長(zhǎng)因從事間諜活動(dòng)被判11年監(jiān)禁
- 故宮博物院建院94年來(lái)首開夜場(chǎng)舉辦“燈會(huì)”