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浙江試點(diǎn)肝移植術(shù)基本醫(yī)保按績(jī)效支付

2017年12月11日 09:08 | 來(lái)源:新華社
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新華社杭州12月9日電(記者岳德亮)為減輕肝移植患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),浙江省人力社保廳近日決定,將從2018年1月1日起開(kāi)展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按績(jī)效支付試點(diǎn),保障對(duì)象為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的浙江省戶籍患者,或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿1年的患者。

浙江省人力社保廳在發(fā)出的《關(guān)于開(kāi)展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按績(jī)效支付試點(diǎn)工作的通知》中指出,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹(shù)蘭(杭州)醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院等4家省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)。試點(diǎn)期限為5年,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

根據(jù)浙江省人力社保廳的規(guī)定,肝移植術(shù)按“乙類”項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,個(gè)人自理比例30%,限以下適應(yīng)癥之一:終末期肝病;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無(wú)大血管受侵,累計(jì)腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無(wú)大血管受侵,累計(jì)腫瘤直徑>8cm(AFP水平≤400ng/ml、組織學(xué)分級(jí)為中或高分化)。

浙江省人力社保廳指出,患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除應(yīng)由患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用外,醫(yī)保按績(jī)效與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算:

——18周歲以下(含18周歲)患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的70%結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的20%再次結(jié)算。患者出院后存活滿3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的10%再次結(jié)算。

——18周歲以上患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的90%結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算。

——患者出院后存活滿5年的,醫(yī)保在預(yù)留費(fèi)用中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以激勵(lì)。5年期滿后,由浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),并予以相應(yīng)激勵(lì)。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:浙江 肝移植術(shù) 基本醫(yī)保 按績(jī)效支付

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