主講人：北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科 錢 藝

寒冷的冬天悄悄來(lái)臨，隨之而來(lái)的還有讓家長(zhǎng)們擔(dān)心的呼吸道感染等各種兒童高發(fā)疾病。兒科門診這幾天也是人滿為患，單日就診患者人數(shù)達(dá)到291人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)去年冬季單日門診量的最高峰。

為幫助家長(zhǎng)們預(yù)防和減少孩子生病，我們編了一段醫(yī)療常識(shí)小口訣，希望能給家長(zhǎng)們提供一些健康指導(dǎo)。

要訣一：退熱藥物常備家，高熱驚厥莫驚慌。發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一，家中需常備退熱藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，體溫大于38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)服用退熱藥物，同時(shí)配合物理降溫，切忌捂汗。孩子高燒時(shí)盡量避免進(jìn)食固體食物，一旦抽搐發(fā)作可能誤吸引起窒息，待體溫降至38℃以下時(shí)再予進(jìn)食較為安全。萬(wàn)一孩子發(fā)生高熱驚厥，不要立刻抱起，避免顛簸，可讓其平躺在安全通風(fēng)處，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物，待抽搐緩解后及時(shí)就醫(yī)。

要訣二：抗生素不可怕，合理使用幫助大。有的家長(zhǎng)談抗生素色變，也有的家長(zhǎng)一看孩子發(fā)燒就趕緊先吃上抗生素，其實(shí)過(guò)于抵觸或積極使用抗生素都是不合適的。前者可能導(dǎo)致感染的加重和擴(kuò)散，后者可能導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。如果孩子有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，建議完成血常規(guī)、便常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn)后，聽從專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)合理選擇并按療程使用抗生素。

要訣三：咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早?？人允呛粑栏腥咀畛Ｒ姲Y狀之一，如果反復(fù)咳嗽超過(guò)4周，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能。并非所有的慢性咳嗽都由過(guò)敏引起，需要在排除感染、異物等因素的情況下，結(jié)合咳嗽特點(diǎn)、過(guò)敏史、肺功能檢測(cè)等指標(biāo)方可診斷。一旦確診支氣管哮喘，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥，定期復(fù)查，避免延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致肺功能的不可逆損害。

要訣四：勤拍背，做霧化，肺炎患兒宜休假。如果孩子反復(fù)高熱、咳嗽，應(yīng)注意肺炎的可能，及時(shí)就醫(yī)。除了按療程接受抗感染治療，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療。很多年紀(jì)小的孩子不會(huì)咳痰，痰液黏稠積聚在肺部，容易造成黏液栓堵塞、肺不張，單純抗感染不易恢復(fù)，有時(shí)甚至需要接受支氣管灌洗治療，這會(huì)給孩子帶來(lái)痛苦。因此家長(zhǎng)應(yīng)多給孩子拍背，利于痰液稀釋排出，同時(shí)口服稀釋痰液藥物，但要避免在咳嗽時(shí)拍背，以免加劇咳嗽。另外，提醒家長(zhǎng)，肺炎患兒應(yīng)盡量多休息，過(guò)度勞累不利于病情恢復(fù)。感染控制不徹底，病情反復(fù)可能遺留閉塞性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等后遺癥，影響孩子今后的生活質(zhì)量。

要訣五：嘔吐腹瀉易脫水，觀察精神和尿量。急性胃腸炎是孩子受罪、家長(zhǎng)頭疼的一大問(wèn)題。對(duì)于反復(fù)嘔吐患兒不要急于進(jìn)食，可嘗試給予少量多次經(jīng)口補(bǔ)液，待嘔吐緩解后逐漸過(guò)渡至普通飲食；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋、肉類等富含脂肪、蛋白質(zhì)等不易于消化吸收的食物，母乳喂養(yǎng)患兒可以繼續(xù)喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可換為止瀉奶粉，或適當(dāng)減少奶量，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。兒童尤其是嬰幼兒體液量較小，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況，如果出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性變差、精神反應(yīng)減弱等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。在經(jīng)口補(bǔ)液困難或脫水嚴(yán)重的情況下，可給予靜脈補(bǔ)液治療。

要訣六：小毛病，鍛煉娃，體質(zhì)增強(qiáng)快長(zhǎng)大。好多家長(zhǎng)抱怨孩子上幼兒園后各種小病不斷。其實(shí)，這是大部分兒童成長(zhǎng)過(guò)程中難以避免的階段，日常生活由相對(duì)簡(jiǎn)單清潔的家庭，進(jìn)入人流較為密集、彼此接觸頻繁的幼兒園，患上各種感染性疾病的概率明顯增加。兒童經(jīng)過(guò)反復(fù)的病原刺激，免疫系統(tǒng)得到鍛煉，獲得了更強(qiáng)的抵抗力。隨著年齡增長(zhǎng)，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少。所以對(duì)于經(jīng)常患小毛病，但精神食欲良好的孩子，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)憂。（本講座由本報(bào)特約記者靳曉芳整理）