許多家長(zhǎng)對(duì)于小兒發(fā)熱總是束手無(wú)策，即使一些很理智的父母，也不免會(huì)焦慮。由于受一些傳統(tǒng)觀念的影響，直到現(xiàn)在很多家長(zhǎng)面對(duì)小兒發(fā)熱時(shí)，都難以走出誤區(qū)。如果能正確地認(rèn)識(shí)小兒發(fā)熱的原因、掌握正確的處理方法以及預(yù)防措施，相信許多家長(zhǎng)遇到小兒發(fā)熱，就會(huì)從容多了。

什么是發(fā)熱

有些家長(zhǎng)無(wú)意間摸著小兒身體發(fā)燙，甚至連體溫都來(lái)不及測(cè)，就直奔醫(yī)院。其實(shí)小兒發(fā)熱有很多原因，比如哭鬧時(shí)、吃飯后，外界溫度過(guò)高、穿衣蓋被過(guò)多、傍晚及夜間等等。還有就是一些感染因素，比如病毒或細(xì)菌感染。到底哪些才是真正意義上的發(fā)熱呢？當(dāng)小兒發(fā)熱時(shí)要讓其盡量保持平靜，脫掉過(guò)多衣服，大約10分鐘~20分鐘后再測(cè)體溫，如果體溫恢復(fù)正常了，精神狀態(tài)好，就不是病理性發(fā)熱。如果體溫仍然高，伴有精神舉止、飲食睡眠、活動(dòng)的改變，可能就是真正意義上的發(fā)熱。正常小兒腋下體溫為36℃～37℃，超過(guò)37.5℃以上可認(rèn)為是發(fā)熱。其實(shí)發(fā)熱是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。所以在一定程度上，小兒發(fā)熱并不完全是壞事，太過(guò)積極地采取退熱措施，反而可能不利于小兒康復(fù)。

小兒發(fā)熱后怎么辦

一旦確認(rèn)小兒發(fā)熱了，一些家長(zhǎng)會(huì)不知所措，反復(fù)口服退熱藥甚至打針輸液，擔(dān)心發(fā)熱會(huì)把大腦燒壞了，其實(shí)發(fā)熱只是個(gè)癥狀，是不會(huì)把腦子燒壞的。我們需要重視引起發(fā)熱的原因：細(xì)菌和病毒感染可能引起肺炎、腦炎或其他部位的損害。所以家長(zhǎng)遇到小兒發(fā)熱時(shí)，在控制高熱的同時(shí)，要找醫(yī)生看病，積極尋找病因，對(duì)癥治療。其實(shí)大部分感冒是病毒感染，是自限性疾病，其發(fā)生、發(fā)展、消退有個(gè)過(guò)程，一般5天～7天，不需要用抗菌藥，除非伴有進(jìn)食差、脫水癥狀，可以補(bǔ)充電解質(zhì)，由醫(yī)生決定是否使用抗病毒藥物。如果是細(xì)菌感染，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗菌藥進(jìn)行“治本”治療，只有治本，徹底制服了細(xì)菌后，發(fā)熱才會(huì)消失。

家長(zhǎng)需要做的退熱方法首先是采用物理降溫，但是以下方法是不正確的：1.用冰袋敷身體。這會(huì)讓更多的熱聚集在體內(nèi)無(wú)法散出，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致高熱驚厥，體表溫度不能代表體內(nèi)的溫度，毛孔的收縮會(huì)讓熱氣聚集在體內(nèi)，導(dǎo)致手腳冰涼。2.用酒精擦全身。酒精是揮發(fā)性的液體，容易引起寒戰(zhàn)導(dǎo)致體溫再次升高；酒精過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)有皮疹、瘙癢等；酒精能通過(guò)皮膚和呼吸道吸收，易引起酒精中毒，甚至可能誘發(fā)心律失常。正確方法是用75%的醫(yī)用酒精兌一倍溫水，將小毛巾浸泡后取出，擦洗病兒頸部、腋窩、大腿根、手足心等處各數(shù)分鐘，不要擦胸、腹部等處，以免體溫下降幅度過(guò)大。同一部位不可連續(xù)反復(fù)擦拭。3.發(fā)熱捂汗。捂汗有年齡限制，如果水分補(bǔ)充不足，很容易造成脫水，不建議在家庭中使用。其實(shí)孩子發(fā)熱了泡個(gè)溫水澡是非常經(jīng)濟(jì)有效的物理降溫方法。如果洗澡不便的話，用溫水擦身也有利于散熱退熱。

如果腋溫高于38.5℃時(shí)，可選擇口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，也可使用小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。在持續(xù)高熱不退情況下，可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說(shuō)對(duì)乙酰氨基酚用了2小時(shí)后熱沒退下來(lái)，而對(duì)乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)只能用布洛芬來(lái)交替用藥。兩藥交替使用的時(shí)間間隔最少2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。如果腋溫高于39℃時(shí)，要防止發(fā)生熱性驚厥（意識(shí)喪失、眼球上翻、肌肉強(qiáng)直或痙攣抽搐），過(guò)高的體溫可刺激大腦皮質(zhì)，出現(xiàn)異常放電，引起熱性驚厥。但僅有4%左右的小兒發(fā)生，而且一般在5分鐘內(nèi)會(huì)停止發(fā)作，并且不會(huì)造成永久性身體損害，但是下次發(fā)熱時(shí)，有復(fù)發(fā)的可能，如果高熱驚厥現(xiàn)象超過(guò)5分鐘，應(yīng)該立即去醫(yī)院治療。

發(fā)熱的預(yù)防

1. 冬春季是各種傳染病的高發(fā)季節(jié)，不要帶小兒出入公共場(chǎng)所等人員混雜的地方。

2. 保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗2到3次，以確保室內(nèi)空氣新鮮。廚房?jī)?nèi)的油煙和室內(nèi)的香煙都很容易讓寶寶的抵抗力下降，染上疾病，因此要盡量避免。

3. 記得定期按時(shí)帶寶寶去打預(yù)防針，如果寶寶平素體質(zhì)弱，要考慮接種流感疫苗、肺炎疫苗等。

4. 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加魚肝油，多曬太陽(yáng)，這對(duì)增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。

5. 多補(bǔ)充水分和維生素C，多吃水果、蔬菜、湯汁，但注意不要一次吃得太多，已經(jīng)發(fā)熱時(shí)飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則。

（董艷 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）