現(xiàn)狀：兒科崗位吸引力較低

寧治十男子，不治一婦人，寧治十婦人，不治一小兒。自古以來(lái)，兒科被稱為啞科，因孩子小，難以準(zhǔn)確表達(dá)病痛的癥狀，給診治帶來(lái)了很大難度。此外，兒科醫(yī)生幾乎每天都在加班加點(diǎn)，但在收入上不會(huì)有直接體現(xiàn)。

來(lái)自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的一組數(shù)據(jù)直觀地呈現(xiàn)了我國(guó)兒科醫(yī)師的工作強(qiáng)度——我國(guó)兒科門急診量4.71億人次，占全國(guó)門急診總量的9.84%；出院近2162萬(wàn)人次，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)的10.3%，而目前11.8萬(wàn)的兒科醫(yī)師還不足全國(guó)約300萬(wàn)醫(yī)師的4%。

除了勞動(dòng)強(qiáng)度大、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高且收入低，兒科醫(yī)師還面臨著找不到職業(yè)尊嚴(yán)的尷尬。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)近日發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》指出，醫(yī)師是神圣的職業(yè)，但目前的一些醫(yī)患矛盾令醫(yī)師找不到價(jià)值感，心灰意冷。

“骨科、產(chǎn)科和兒科是容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的前三位科室?！痹莾?nèi)科醫(yī)師的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)指出，一些家長(zhǎng)看不得孩子生病啼哭，焦慮的心情容易轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)護(hù)人員身上，對(duì)兒科醫(yī)師缺乏最基本的尊重，甚至傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。

正因如此，醫(yī)學(xué)院校招收兒科專業(yè)的醫(yī)學(xué)生難度很大，而國(guó)家正在大力推進(jìn)的兒科規(guī)范化培訓(xùn)也遇到了阻力?！巴七M(jìn)難度很大，年輕醫(yī)師認(rèn)為所得與付出的時(shí)間精力相去甚遠(yuǎn)，培訓(xùn)前收入低，培訓(xùn)后待遇也不會(huì)明顯提高?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科專業(yè)委員會(huì)總干事鄒朝春說(shuō)。

應(yīng)對(duì)：多措并舉來(lái)增加兒科醫(yī)師的供給

“好在，最困難的時(shí)期正在過(guò)去。”記者采訪中發(fā)現(xiàn)，令很多專家欣慰的是，這幾年國(guó)家和社會(huì)已經(jīng)意識(shí)到兒科醫(yī)師緊缺的問(wèn)題，先后出臺(tái)了多項(xiàng)培養(yǎng)和吸引兒科醫(yī)師的政策。尤其是中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（后簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）更是直接推動(dòng)了兒科醫(yī)師行業(yè)的發(fā)展。

但是，培養(yǎng)人才畢竟需要一個(gè)周期，尤其是醫(yī)師這一行業(yè)的周期更長(zhǎng)，從醫(yī)學(xué)生到成長(zhǎng)為一名成熟的兒科醫(yī)師至少需要10年以上時(shí)間，因此目前的培養(yǎng)政策尚沒(méi)有呈現(xiàn)出明顯效果。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提供的材料顯示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革，先后支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)等27所高校開(kāi)設(shè)兒科學(xué)專業(yè)。同時(shí)，持續(xù)擴(kuò)大研究生層次兒科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)模，并進(jìn)行“5+3”一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。從2015年起，新入學(xué)的兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生已按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)要求進(jìn)行培養(yǎng)，畢業(yè)前可按要求參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

同時(shí)，我國(guó)還啟動(dòng)了兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?！叭绻嗅t(yī)師有意愿可以參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，比如我原來(lái)是內(nèi)科醫(yī)師，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后可以增加注冊(cè)一個(gè)兒科的執(zhí)業(yè)范圍，這樣多措并舉來(lái)增加兒科醫(yī)師的供給?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝這樣介紹。

2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等7部門在全國(guó)層面推動(dòng)建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并將兒科作為緊缺專業(yè)“戴帽”下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)。制度實(shí)施3年來(lái)共招收兒科住院醫(yī)師約1.2萬(wàn)人，其中2016年招收了5000人，占總招收計(jì)劃的7.1%，實(shí)現(xiàn)了歷史性突破。

鄒朝春介紹，截至2016年，全國(guó)兒科共有327家培訓(xùn)基地。兒童?？漆t(yī)院大約90余家，“可以通過(guò)評(píng)估將好的兒童?？漆t(yī)院納入兒科培訓(xùn)基地”。在他看來(lái)，很多兒科基地的師資水平還有待提高，加上不同地區(qū)不同醫(yī)院的考試和考核標(biāo)準(zhǔn)不一，這樣導(dǎo)致各培訓(xùn)基地的兒科醫(yī)生從人文素質(zhì)到臨床技術(shù)水平可能會(huì)參差不齊?！皯?yīng)該寬進(jìn)嚴(yán)出，逐步做到統(tǒng)一考試和考核”。

趨勢(shì)：2020年每千名兒童將擁有兒科醫(yī)師0.69名

令鄧?yán)麖?qiáng)看到希望的是，受到社會(huì)廣泛關(guān)注的《意見(jiàn)》明確指出，到2020年，我國(guó)每千名兒童床位數(shù)將增加到2.2張，兒科醫(yī)師數(shù)將達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。

而截至2016年年底的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0至14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.26億，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的18%，每千名0至14歲兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.53名。

在向這一目標(biāo)努力的過(guò)程中，如何吸引優(yōu)秀人才報(bào)考兒科醫(yī)師以及穩(wěn)定目前還在流失的兒科醫(yī)師隊(duì)伍，是不可回避的難題。

焦雅輝坦誠(chéng)地說(shuō)，有一些醫(yī)院，兒科本身規(guī)模比較小，可能醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不多，在2017年冬季這場(chǎng)來(lái)勢(shì)兇猛的流感面前，高強(qiáng)度的工作狀態(tài)導(dǎo)致一些兒科醫(yī)師病倒。例如天津海河醫(yī)院兒科的醫(yī)務(wù)人員就出現(xiàn)先后病倒的情況。“各級(jí)衛(wèi)生行政管理工作人員以及醫(yī)院管理者要從思想上關(guān)愛(ài)、從生活上關(guān)心、從事業(yè)上支持我們的醫(yī)務(wù)人員?！?/p>

“關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員的工作是一項(xiàng)重要工作。目前，我們正在和相關(guān)部委推動(dòng)關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?！苯寡泡x表示，通過(guò)調(diào)整政策去提高兒科醫(yī)師的崗位吸引力，營(yíng)造社會(huì)尊重醫(yī)師的氛圍，以此提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)成就感和榮譽(yù)感?！斑@才是吸引和穩(wěn)定兒科醫(yī)師隊(duì)伍的根本之策?！倍辔粚＜也患s而同地這樣表示。