受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任 徐米清

有些老年人沒(méi)有慢性病，血糖、血壓、血脂都控制得很好，可體力逐漸下降，體重變輕，以為是“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，私下很是開(kāi)心。然而，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任徐米清稱，別開(kāi)心太早，這些老年人比有基礎(chǔ)病的老人更需要照顧，因?yàn)榭赡芑忌纤ダ暇C合征。

A 非一般的“衰老”，警惕衰弱綜合征

什么是衰弱綜合征？ 徐米清舉例：門(mén)診有位70歲的黃婆婆，前一段時(shí)間總是疲乏不堪，體重也輕了不少，她以為自己生病了，到醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，但指標(biāo)也沒(méi)什么異常。黃婆婆越來(lái)越疑惑了，明明身體有不適，但為什么檢查又沒(méi)有什么大礙呢？其實(shí)黃婆婆的表現(xiàn)很可能是衰弱綜合征。衰弱綜合征是加速衰老的一個(gè)病征，是老年人失能的一個(gè)“前奏”。

衰弱和衰老，雖有一字之差，但很多老年人都分不清正常的衰老和衰弱綜合征的病癥。徐米清表示，衰弱綜合征是指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力的衰退，從而使老年人對(duì)抗應(yīng)激的能力下降。

什么導(dǎo)致了衰弱？目前認(rèn)為有兩種機(jī)制：第一種與老年人體內(nèi)的低滴度系統(tǒng)性炎癥密切相關(guān)。例如很多老年人在帶狀皰疹病毒感染后的若干年內(nèi)發(fā)生衰弱，提示病毒感染雖已控制，但激活了體內(nèi)的慢性低滴度炎癥；而第二種機(jī)制是老化的結(jié)果。

B 衰弱綜合征，這些癥狀你中了幾條

徐米清介紹，如果老年人看似健康，但符合以下這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1到2條，則屬于衰弱綜合征前期。

體重下降。老年人出現(xiàn)不明原因的體重下降要警惕，許多老年人誤以為“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”，其實(shí)這是衰弱綜合征的一個(gè)重要信號(hào)。

容易疲勞。因?yàn)槔夏耆吮緛?lái)就很容易疲勞，因此很多人沒(méi)有重視，但如果出現(xiàn)比以前更容易疲勞，如以前能走去買(mǎi)菜而不覺(jué)得累，現(xiàn)在走一會(huì)就感覺(jué)很累了，就需要注意了。

抵抗力下降。如果經(jīng)常感冒，并感覺(jué)身體很虛弱，也是衰弱綜合征的一個(gè)重要表現(xiàn)。

步數(shù)減慢。發(fā)現(xiàn)步伐減慢，總是跟不上別人?？蛇M(jìn)行6分鐘步行檢測(cè)，測(cè)試心肺功能，衰弱綜合征的患者常常是心肺功能還可以，但腳就是邁不動(dòng)。

軀體感覺(jué)能力下降。當(dāng)老人出現(xiàn)軀體感覺(jué)下降時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力降低，對(duì)溫度、痛覺(jué)的敏感性降低。

C “慢病”不合理用藥，加速衰老

“衰弱的老人可以沒(méi)有失能和多種疾病，而僅表現(xiàn)為衰弱，但是其發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，有些老人因查不到具體的病因，但又表現(xiàn)出不適，進(jìn)而誘發(fā)心理障礙，形成惡性循環(huán)?！毙烀浊灞硎?，有些情況下，患有衰弱綜合征的老年人確實(shí)是沒(méi)有疾病的困擾，但一些有基礎(chǔ)疾病的老年人，也同樣會(huì)誘發(fā)衰弱綜合征的出現(xiàn)而加速衰老。一般而言，會(huì)誘發(fā)或加重衰弱綜合征的常見(jiàn)因素有如下幾點(diǎn)——

基礎(chǔ)疾病纏身。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也會(huì)導(dǎo)致衰弱綜合征的出現(xiàn)。此外，一些嚴(yán)重的心腦血管意外后，如腦卒中后也會(huì)加速衰弱。

不合理的用藥。老年人多有“慢病”，因而常常都要服用幾種藥，如一些胃腸道功能的藥物等，如果藥物使用不合理，也會(huì)加速衰弱的出現(xiàn)。

此外，長(zhǎng)期臥床（臥床后會(huì)導(dǎo)致失能和依賴）、癡呆等精神因素、環(huán)境因素等，也會(huì)誘發(fā)或加重衰弱綜合征。

D 控制體重、合理飲食可逆轉(zhuǎn)衰老

徐米清指出，衰弱綜合征是導(dǎo)致老年人“失能”的重要原因，因此，老年人要積極防治衰弱綜合征，才能健康地老去?！八ト跏强煞揽煽亍⒖赡娴募膊?，控制體重、合理地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)鍛煉可以幫助逆轉(zhuǎn)衰弱。”

一級(jí)預(yù)防：控制體重和飲食?？刂企w重包括有兩方面的內(nèi)容：一方面是老年人要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致的體重增加；另一方面是要防止?fàn)I養(yǎng)不良而導(dǎo)致體重下降。因此，要根據(jù)個(gè)人的情況控制能量的攝入，要保證每天攝入的能量與消耗相平衡，推薦地中海飲食。

其次，要攝入足夠的蛋白質(zhì)。肌少癥也是衰弱的一部分，而肌肉的減少與缺少蛋白質(zhì)有關(guān)。據(jù)分析，老年人與年輕人對(duì)蛋白質(zhì)的需求量相差不遠(yuǎn)，因此，老年人要充足攝入蛋白質(zhì)來(lái)幫助增強(qiáng)肌肉的能力。日常可以多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，如選擇魚(yú)肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。

此外，還要額外補(bǔ)充維生素，如維生素D、C、E等的補(bǔ)充，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素的補(bǔ)充劑，能幫助延緩衰老。

二級(jí)預(yù)防：科學(xué)的康復(fù)鍛煉。要防治衰弱綜合征，除了要控制體重和合理膳食外，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有氧和抗阻力的訓(xùn)練，要因人而異制定運(yùn)動(dòng)“處方”，才能讓肌肉得到鍛煉。徐米清表示，運(yùn)動(dòng)要以不感到疲勞為主，科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，才能保持肌肉的質(zhì)量。