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數(shù)九寒天預(yù)防腦出血
腦出血,俗稱腦溢血,是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。曾有神經(jīng)內(nèi)科專家說過,如果把大腦比作農(nóng)田,腦血管就像水道,水道灌溉農(nóng)田,如果水溢出來,農(nóng)田就被水淹沒了,這就是腦出血發(fā)病的通俗解釋。
腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期高血壓可使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死,甚至形成微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤,在此基礎(chǔ)上血壓驟然升高時(shí)易導(dǎo)致血管破裂出血。
冬季寒冷刺激引起血管的強(qiáng)烈收縮,血管阻力增加,血壓升高,導(dǎo)致發(fā)生病變的腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈破裂,造成腦出血。另外,體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、便秘等也容易引起血壓急劇升高,引發(fā)腦出血。
認(rèn)識(shí)腦出血的致病因素
人群中腦出血的發(fā)病率為(12-15)/10萬人每年,約占所有腦卒中的18.8%~47.6%。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn),病情變化快,3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20%~30%。腦出血的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會(huì)、家庭及患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)和極大的痛苦,所以日常應(yīng)該防患于未然,盡量避免腦出血的發(fā)生。
腦出血的危險(xiǎn)因素可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種,平時(shí)只要做好可干預(yù)因素即通過人為可以改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防就可以了。
高血壓是腦出血最重要的危險(xiǎn)因素,研究顯示,在控制了其他危險(xiǎn)因素后,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加49%;舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加46%。根據(jù)2017年最新版的美國(guó)ACC/AHA公布的高血壓指南,高血壓被定義為≥130/80mmHg為一級(jí)高血壓,≥140/90mmHg為二級(jí)高血壓。指南強(qiáng)調(diào),與正常血壓相比,血壓超過130/80mmHg,心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高。
門診上經(jīng)常碰到患者咨詢,確診高血壓后是否需要一直用藥;血壓平穩(wěn)后能否停藥;有沒有取得降壓藥的別的治療方式等。答案是不僅要按時(shí)服藥,還應(yīng)定時(shí)檢測(cè)血壓,根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整降壓藥,尤其是現(xiàn)在正值冬季,天氣寒冷,血壓波動(dòng)較大。同時(shí),糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病也是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,中老年人注意看管好自己的血糖、血脂,遵醫(yī)囑,按時(shí)服藥。
預(yù)防腦出血從日常做起
腦出血的預(yù)防不能僅停留在藥物治療方面,日常還應(yīng)保持健康的生活方式。研究表明,吸煙可以使出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍;過量飲酒會(huì)使卒中風(fēng)險(xiǎn)增高;肥胖人群卒中風(fēng)險(xiǎn)度高;體力活動(dòng)能降低不同種族、性別和不同年齡層次人群的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第一章節(jié)“上古天真論”中也強(qiáng)調(diào)“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄勞作,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衰也?!碧嵝研哪X血管疾病患者,寒潮來襲、氣溫驟降時(shí),應(yīng)盡量避免外出;戶外活動(dòng)時(shí),應(yīng)盡量選擇中午前后溫度較高的時(shí)段,并及時(shí)添加衣物,盡量減少寒冷刺激對(duì)血管的影響;冬季寒冷干燥,老年人容易便秘,應(yīng)多吃蔬菜水果,尤其膳食纖維豐富的食物,避免大便時(shí)血壓升高,導(dǎo)致腦出血的發(fā)生;年關(guān)將近,走親訪友、聚會(huì)聚餐不可避免,吸煙、過量飲酒、過食肥甘厚味、運(yùn)動(dòng)減少等問題也隨之而來。再次提醒心腦血管疾病患者日常一定要管住嘴、邁開腿、勿停藥,千萬不要讓意外發(fā)生。(頊寶玉 王娟)
編輯:趙彥
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