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冠心病又添新療法
受訪專家:北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 何 青 □主治醫(yī)師 賈 娜
72歲的老常是北京醫(yī)院心內(nèi)科何青教授的老患者,2月2日上午,他第五次來醫(yī)院接受“體外心臟震波”治療。老常在病床上躺下后,撩起上衣,露出胸口,心內(nèi)科的賈娜大夫熟練地操作起機(jī)器,在超聲心動儀的指引下定位好治療部位,伴隨著“叭、叭”的聲響,治療開始了。
“體外心臟震波”療法是用于冠心病的一種新技術(shù),早在2004年就通過了歐洲的行業(yè)認(rèn)證 ,兩年后我國也批準(zhǔn)其進(jìn)入中國市場。經(jīng)過數(shù)年臨床研究和謹(jǐn)慎驗(yàn)證,近幾年才在國內(nèi)展開應(yīng)用。何青教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,冠心病常用的三大治療手段包括藥物治療、介入手術(shù)(即心臟支架)和冠狀動脈搭橋術(shù)。但是,部分病人血管病變彌漫、廣泛,心肌缺血嚴(yán)重,不適合做手術(shù);還有些病人已經(jīng)做過搭橋或放了多個(gè)支架后,又發(fā)生了較重的血管病變,心絞痛頻發(fā),但心臟不能承受再次手術(shù),震波療法便為他們帶來了希望。“震波”的本質(zhì)是一種機(jī)械波,其原理與百姓相對較為了解、常用于泌尿外科的體外碎石技術(shù)類似,為一種無創(chuàng)的物理性療法,其強(qiáng)度僅為碎石治療能量的十分之一。治療中通過對局部心肌進(jìn)行的低能量震波刺激,可減輕缺血局部的炎性反應(yīng)和細(xì)胞凋亡,促進(jìn)心肌形成新生血管、并抑制左心室的結(jié)構(gòu)異常改變,從而扭轉(zhuǎn)冠脈病變造成的心肌缺血狀態(tài),改善心肌供血和心臟功能。療程通常為3個(gè)月,每月的第一周進(jìn)行3次治療,共9次,一次約90分鐘。據(jù)做過治療的病人反饋,通常4~8周后會有比較明顯的改善。老常做完搭橋已7年,冠脈又有點(diǎn)堵了,可是不能再做手術(shù),于是來嘗試了震波治療。他說:“這法子挺好的,我做完不到一個(gè)月,走路就明顯輕快了。治療時(shí),感覺就像小針輕輕扎在皮膚上,不疼,沒什么不舒服。”賈娜醫(yī)生補(bǔ)充,極個(gè)別病人比較敏感,可能在治療后會有皮膚發(fā)紅、刺痛等輕度不適,但都可以耐受。從心肌核素檢查(一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查,可判斷心肌的血流灌注狀態(tài))結(jié)果來看,一個(gè)療程結(jié)束后,絕大部分病人的心肌缺血狀態(tài)可得到較為明顯的改善,同時(shí)會有胸悶胸痛減輕、活動能力增強(qiáng)的直觀感受。
既然震波療法安全性較好,還有不錯(cuò)的效果,能否代替介入或冠脈手術(shù)治療呢?何青教授強(qiáng)調(diào),震波療法只是冠心病的一種輔助療法,符合手術(shù)適應(yīng)證的病人,還是應(yīng)先接受手術(shù)。手術(shù)可以直接開通大血管,而震波療法主要針對小血管或彌漫的血管病變,對于較大血管的堵塞作用有限。
賈娜醫(yī)生表示,病人對震波治療常有幾種錯(cuò)誤認(rèn)識,最大的誤解就是,認(rèn)為治療會將動脈斑塊“震掉”,栓塞血管。其實(shí),雖然名字中帶個(gè)“震”字,但用于冠心病治療的機(jī)械波,能量是很低的,遠(yuǎn)小于體外碎石治療中的能量強(qiáng)度,況且作用部位是心肌,而非血管,不存在使斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)。還有病人以為一次震波治療就能管一輩子,從此再也不怕血管堵上,這也不對。從目前的觀察來看,一個(gè)療程的療效能維持一年左右。對于自我管理嚴(yán)格的病人,療效會更持久。但是,如果病人不堅(jiān)持用藥、不注重生活方式調(diào)整,血管很容易再次堵上。
專家提醒,無論接受哪種治療,冠心病人都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑,終身服用相應(yīng)藥物,飲食上要注意低鹽、低糖、低脂,規(guī)律運(yùn)動,并定期復(fù)查。(記者 靳玉玲)
專家:
何青,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,中國醫(yī)師學(xué)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會委員,北京醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科專家委員會委員,《中國心血管雜志》主編
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:冠心病 新療法