受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 洪華

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 曾志榮

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師 李東海

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科主任醫(yī)師 陳育忠

文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌 張秋霞

在外人眼里，年富力強(qiáng)、衣食無(wú)憂的中年女性是很幸福的。但事實(shí)上，有多累、多苦逼她們自己最清楚。在工作中，是有經(jīng)驗(yàn)、有能力的中流砥柱，被上級(jí)像男人一樣使喚；在家庭中又頂起“80%個(gè)天”，孩子的教育、老人的照顧，主力軍都是她們。臨近年關(guān)，這邊廂，工作業(yè)績(jī)沖刺，以及各種總結(jié)、應(yīng)酬壓得她們喘不過(guò)氣；那邊廂，又要為春節(jié)家庭出游或探親訪友籌劃、張羅……

累！累！累！當(dāng)心，別累出??！羊城晚報(bào)記者特走訪了醫(yī)院多個(gè)科室，找出了幾種中年女性最容易累出的病，給您提個(gè)醒。

【難愈的胃腸不適】

危險(xiǎn)指數(shù)：★★

40歲的李女士每當(dāng)工作壓力大、休息不好和吃飯不定時(shí)的時(shí)候，胃痛就會(huì)發(fā)作，上腹痛、反酸、噯氣，胃脹……最近再次發(fā)作，便去醫(yī)院看消化內(nèi)科，做了胃鏡、B超、CT……最后只查出有淺表性胃炎。接診她的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師曾志榮告訴她，淺表性胃炎的確可能引起不適，但不至于像李女士形容的那么嚴(yán)重?！皩?duì)呀，對(duì)呀，我會(huì)不會(huì)有其他問(wèn)題沒(méi)查出來(lái)”，李女士一臉焦灼地問(wèn)，說(shuō)著她從包里掏出了厚厚一沓病歷本和各種檢查報(bào)告單，此前為了找出自己消化道不適的病因，她已經(jīng)遍訪了廣州消化科名醫(yī)。曾志榮結(jié)合病史和檢查報(bào)告分析，李女士的這些胃不適很可能與她壓力過(guò)大，出現(xiàn)了焦慮有關(guān)。

曾志榮解釋?zhuān)覀兊木裥睦韱?wèn)題和胃腸道功能之間能夠互相影響，醫(yī)學(xué)上把這稱(chēng)作“腦-腸軸”，可見(jiàn)兩者關(guān)系之密切。胃腸道可謂是人的“第二大腦”，無(wú)論是緊張、焦慮、抑郁，還是過(guò)度興奮，腸胃都會(huì)敏感地接收到這些情緒的信號(hào)，并因此而受到影響。像李女士這樣的病例最近在門(mén)診不少見(jiàn)，女性多過(guò)男性，他認(rèn)為，這可能與女性需要承受的壓力更大有關(guān)，也可能與部分中年女性即將或已經(jīng)進(jìn)入更年期，也可能表現(xiàn)為胃腸不適有關(guān)。心病還需心藥醫(yī)，焦慮引起的胃腸不適，除了常規(guī)的助消化和促胃動(dòng)力治療外，還需要進(jìn)行心理調(diào)適或抗焦慮藥物治療，多數(shù)就能得到明顯緩解。

【帶狀皰疹】

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★

在很多人的印象中，帶狀皰疹是老人才會(huì)得的疾病。其實(shí)，這是一種誤讀。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師李東海介紹，帶狀皰疹雖然好發(fā)于老年人，但年輕人、中年人同樣會(huì)得此病，發(fā)病往往是在比較疲勞、免疫力較低時(shí)。比如說(shuō)，不少連續(xù)出差或連續(xù)加班一段時(shí)間太勞累或患感冒、月經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)自己患病的。中年女性最近就診的不少，這與年關(guān)壓力大、身體疲勞有關(guān)。

如何才能知道自己得了帶狀皰疹？李東海解答，帶狀皰疹不出皮疹時(shí)很容易誤診，一般患者會(huì)先出現(xiàn)非持續(xù)性的神經(jīng)痛癥狀，即尖銳的、類(lèi)似刀割般的疼痛，患者常常在某個(gè)體位突然劇烈疼痛，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)疼痛的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。在疼痛1-3天后，患者身上會(huì)出現(xiàn)紅斑和水皰，沿神經(jīng)方向分布，呈現(xiàn)帶狀。民間常把帶狀皰疹比作“纏腰龍”，但帶狀皰疹并不是只長(zhǎng)在腰上，除了胸腹和腰部外，這種病還可侵犯頭、面、耳、頸部及上下肢等部位。

少部分體質(zhì)虛弱的病人，在局部出現(xiàn)水皰后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類(lèi)似水痘樣的皮疹，并出現(xiàn)高熱，肺、腦損害時(shí)，稱(chēng)為泛發(fā)性帶狀皰疹，要及時(shí)住院治療！

【結(jié)節(jié)性甲狀腺腫】

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★

廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科主任醫(yī)師陳育忠介紹說(shuō)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是近年來(lái)越發(fā)引起重視的疾病，這種疾病明顯“重女輕男”，女性的患病率是男性的4到6倍，這與包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與了甲狀腺腫的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，體內(nèi)雌激素水平越高，越有助于甲狀腺腫的發(fā)生。

精神因素對(duì)內(nèi)分泌器官的影響也比較大，長(zhǎng)期壓力大、精神緊張、情緒波動(dòng)大都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。陳育忠解釋?zhuān)瑝毫Υ笠约肮?jié)奏快成為現(xiàn)代人的生活常態(tài)，這意味著每個(gè)人的身體都處于一種應(yīng)激狀態(tài)，通俗地說(shuō)就是“臨戰(zhàn)”狀態(tài)，短時(shí)間可能問(wèn)題不大，但長(zhǎng)此以往就像橡皮筋繃久了就會(huì)失去彈性一樣，人身體的內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)就會(huì)出問(wèn)題。所以保持樂(lè)觀情緒，適當(dāng)減壓有助于預(yù)防甲狀腺疾病或可以減緩病情的進(jìn)展。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很難用手摸到，80%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。陳育忠建議成年人(特別是成年女性)每年體檢最好增加甲狀腺B超的項(xiàng)目，而彩色B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位、大小及性質(zhì)的估計(jì)，準(zhǔn)確率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑白B超。查出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫后要定期復(fù)查，小部分有癌變可能。

【卒中】

危險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★

卒中不是腦出血和腦梗塞嗎？有沒(méi)搞錯(cuò)，這不是我老媽老爸才會(huì)得的病嗎？真的沒(méi)搞錯(cuò)！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、教授洪華介紹說(shuō)，腦卒中發(fā)病近年呈年輕化趨勢(shì)，中年人漸漸成為卒中高危人群中的新“主力軍”，中年女性由于絕經(jīng)、長(zhǎng)期吃避孕藥、家庭工作多重壓力等因素的影響，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)甚至高過(guò)同齡男性。洪華解釋?zhuān)越^經(jīng)后，由于雌激素陡然降低會(huì)帶來(lái)身體的諸多不適，于是很多會(huì)選擇接受雌激素替代療法，此外有很多女性在絕經(jīng)前長(zhǎng)期服用避孕藥，這些都可能導(dǎo)致她們身體的凝血機(jī)能發(fā)生改變，血液黏稠，便更容易發(fā)生卒中。

洪華介紹，最新的研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常熬夜、加班，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。國(guó)外一項(xiàng)針對(duì)380萬(wàn)人，平均隨訪7.2年的研究顯示，加班時(shí)間越長(zhǎng)，卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。與標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)(每周35-40小時(shí))相比，超出55小時(shí)，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加33%。從養(yǎng)生角度來(lái)說(shuō)，晚上11時(shí)到凌晨四五點(diǎn)鐘，是保證肝臟代謝血流的時(shí)間。熬夜時(shí)，心腦血管的生物鐘也會(huì)被打亂，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動(dòng)緩慢、黏稠度增加。長(zhǎng)期“黑白顛倒”的人，患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常人增加一倍。

腦卒中高危人群，不代表就一定就發(fā)病，還需要有誘發(fā)條件。洪華解釋?zhuān)呶Ｒ蛩睾帽日ㄋ幚锏幕鹚帲T發(fā)因素好比導(dǎo)火索。炸藥再多，如果沒(méi)有點(diǎn)燃導(dǎo)火索也不容易爆炸?！皩?dǎo)火索”包括情緒的劇烈波動(dòng)、氣溫突然降低、長(zhǎng)時(shí)間感冒、大量出汗、腹瀉、過(guò)度疲勞、精神緊張觸發(fā)因素等?，F(xiàn)在廣州已進(jìn)入冬季，冷空氣頻頻殺到，一旦出現(xiàn)氣溫驟降時(shí)，對(duì)于有卒中高危因素的人就要特別當(dāng)心，如果你是中年女性，又經(jīng)常加班，在這段時(shí)間要避免過(guò)度疲勞、情緒劇烈波動(dòng)，以防雪上加霜點(diǎn)燃你的“炸藥包”。