醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師徐小平

畢業(yè)生小徐在參加一場(chǎng)用人單位組織的筆試之后，被監(jiān)考人員單獨(dú)叫走問詢，差點(diǎn)就被取消成績(jī)——考場(chǎng)監(jiān)控?cái)z像拍到他低頭思考試題時(shí)，頻繁地將視線斜向隔壁考生的卷面。然而事情的原委卻是小徐眼睛患有間歇性外斜視，集中注意力思考時(shí)，眼位會(huì)控制不住地發(fā)生歪斜。幸好最終澄清了疑點(diǎn)，考試成績(jī)沒有受到影響，但小徐坦言，這個(gè)眼疾確實(shí)經(jīng)常讓他遭遇窘?jīng)r，比如影響交流、別人誤會(huì)自己不真誠(chéng)等等。

這是發(fā)生在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院的一個(gè)真實(shí)病例。該院眼科副主任醫(yī)師徐小平教授介紹，兒童斜視和由此引發(fā)的弱視等問題，患病率大約為3%，大部分人及時(shí)治療可以消除影響，但因延誤治療將眼疾帶到成人，從而引發(fā)種種尷尬和其他問題的個(gè)案也不少。

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剛出生的寶寶七成眼位不正

所謂斜視，就是眼位偏離正常位置，不在中央，或偏內(nèi)，或偏外。徐小平介紹，人們可能不知道，只有30%的新生兒眼位處于正位，而大約67%左右的新生兒其實(shí)都是“外斜視”的，還有3%左右是內(nèi)斜位，不過隨著視覺的發(fā)育，大部分寶寶的眼位會(huì)逐漸回歸正位。

內(nèi)斜視就是人們常說的“斗雞眼”，其危害性比外斜視更大，但大多與屈光不正或散光有關(guān)，有的還伴有弱視。徐小平提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有斜視的情況，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科接受檢查；排除了假性內(nèi)斜視的話，完全性調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視可以配戴眼鏡予以矯正，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視還需手術(shù)矯正剩余的內(nèi)斜度數(shù)。

斜視最直觀的危害是影響外觀，尤其是兒童期容易產(chǎn)生自卑等心理問題，影響孩子健康成長(zhǎng)。其次，更重要的是影響視覺功能，絕大多數(shù)斜視患兒沒有融合立體視覺，成人后從事航海、航空等特殊工種將會(huì)受到限制，影響就職選擇。同時(shí)，有的斜視雖然不影響自身視物效果，卻會(huì)影響和別人的正常溝通交流，容易產(chǎn)生誤會(huì)；如果單眼斜視不治療的話，還容易發(fā)生弱視，影響視覺質(zhì)量。

斜視影響顏值 弱視損傷視覺

除了部分先天性視覺神經(jīng)發(fā)育不良引起的弱視，后天由于斜視引起的弱視也占很大比例。徐小平介紹，視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起單眼或雙眼最佳矯正視力下降，但眼球無器質(zhì)性病變，雙眼視力相差兩行以上的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為弱視。

弱視是眼睛發(fā)育問題，是視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞、視覺傳導(dǎo)通路甚至大腦皮質(zhì)的視覺中樞發(fā)育障礙的嚴(yán)重眼病。導(dǎo)致弱視的原因有很多。單眼斜視，屈光參差（兩眼度數(shù)相差很大）或高度近視等都可以引起弱視，先天性白內(nèi)障、先天性眼瞼下垂等眼病也可導(dǎo)致形覺剝奪性弱視，也就是說客觀上眼球光感被遮蓋，影響視覺發(fā)育。

兒童弱視莫錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)

小兒弱視的患病率與斜視大致相同，也在3%左右。如果小兒經(jīng)檢查確診為弱視，可以進(jìn)行相應(yīng)治療，其中約1/3的弱視，主要是屈光不正引起的弱視，可通過戴眼鏡矯正；另外2/3的弱視患兒則需要專科進(jìn)行進(jìn)一步治療。絕大多數(shù)兒童弱視是可以治愈的，發(fā)現(xiàn)越早，年齡越小，治療效果越好。

弱視的治療，首先是消除病因，比如矯正屈光不正，早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性眼瞼下垂等。在消除病因之后，針對(duì)弱視進(jìn)行常規(guī)的遮蓋治療，效果是很好的?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，按規(guī)定時(shí)間遮蓋優(yōu)勢(shì)眼（也即視力正?；蛞暳ο鄬?duì)較好的一側(cè)眼睛），強(qiáng)迫弱視眼視物。“就好像停用的機(jī)器會(huì)生銹澀滯一樣，只有運(yùn)轉(zhuǎn)起來，才能恢復(fù)活力；先天視神經(jīng)發(fā)育不良，也需要通過強(qiáng)化鍛煉才促進(jìn)其發(fā)育。”如果兩眼均有弱視，需要交替遮蓋。遮蓋時(shí)間按輕、中、重度弱視區(qū)分，分別是2小時(shí)、4小時(shí)和6小時(shí)。

目前，醫(yī)學(xué)上還可通過光學(xué)藥物療法以及弱視儀輔助治療來縮短療程。只要患兒依從性較好，能夠很好地配合醫(yī)生的治療手段，對(duì)大多數(shù)弱視可以治愈。

值得重視的是，弱視的最佳治療時(shí)機(jī)在3~6歲，最遲在10歲；個(gè)別病例10歲依然能夠取得治療效果；如果發(fā)現(xiàn)太遲，錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)，成年后幾乎無望治愈，會(huì)形成終身的視覺障礙。

紅色綠色可刺激新生兒視覺發(fā)育

新生兒的視力發(fā)育在出生后的一段時(shí)間里還在持續(xù)進(jìn)行，再加上由于新生兒無法言語(yǔ)表達(dá)，更無從談起參照，如果發(fā)生弱視等眼疾往往十分隱蔽，家長(zhǎng)很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。徐小平提醒，家長(zhǎng)一定要重視新生兒的視力篩查。如果觀察發(fā)現(xiàn)寶寶有頻繁眨眼睛、喜歡歪頭視物等情況，說明寶寶正在努力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，可能需要引起重視；稍大月齡的孩子若有接物時(shí)拿不準(zhǔn)、拿不穩(wěn)的情況，也要留意。

有什么辦法可以促進(jìn)新生兒的視覺發(fā)育呢？目前一些流行的育兒觀念認(rèn)為，新生兒對(duì)黑白兩色較為敏感，3個(gè)月內(nèi)的寶寶可以多提供黑白卡等玩具促進(jìn)發(fā)育。徐小平則提出，眼底黃斑部最為敏感的顏色其實(shí)是紅、綠兩色。可以給寶寶多看這兩種顏色的玩具、物品等，促進(jìn)視覺神經(jīng)的發(fā)育。（文/全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）