上海市長寧區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 蔡蓓珺

胎動(dòng)就是胎兒在媽媽子宮內(nèi)做伸胳膊、蹬腿等一系列動(dòng)作。根據(jù)幅度可分為轉(zhuǎn)動(dòng)、翻動(dòng)、滾動(dòng)、跳動(dòng)及高頻率運(yùn)動(dòng)。正常胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)情況良好的表現(xiàn)。當(dāng)其健康受到威脅時(shí)，會通過異常胎動(dòng)向媽媽發(fā)出求救信號。

一般，孕婦在18~20周開始感覺到胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)，有些身體肥胖的孕婦感知胎動(dòng)時(shí)間有所延遲，不用過于緊張。28~38周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期，最多可達(dá)130次/天。到了孕晚期，胎動(dòng)次數(shù)逐漸減少。正常明顯胎動(dòng)每小時(shí)不應(yīng)少于3~5次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)為30~40次。由于個(gè)體差異，胎動(dòng)強(qiáng)弱和次數(shù)也有不同，有的12小時(shí)多達(dá)100次以上。孕婦記錄一段時(shí)間會得出一個(gè)常數(shù)，以后便可以此為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我監(jiān)測。

如果出現(xiàn)3種異常胎動(dòng)，孕婦及家屬一定要警惕。1.急促胎動(dòng)后突然停止。這種情況多見于臍帶繞頸。當(dāng)胎兒比較大幅度地翻身時(shí)，胎動(dòng)會比較強(qiáng)烈，尤其是胎位轉(zhuǎn)換時(shí)。想象一下，正當(dāng)寶寶歡快地翻轉(zhuǎn)時(shí)，由于臍帶繞頸限制了活動(dòng)范圍，達(dá)到一定極限時(shí)，再沒有活動(dòng)空間，就會出現(xiàn)胎動(dòng)戛然而止。此時(shí)，孕婦可試著變化一下體位，讓胎兒在子宮內(nèi)換個(gè)位置，當(dāng)纏繞的臍帶有了松動(dòng)空間，胎動(dòng)就能恢復(fù)正常。

2. 胎動(dòng)突然加劇，隨后慢慢減少。這可能是胎兒處于缺氧或受到外界刺激的一種表現(xiàn)。這就像人被掐住脖子，第一反應(yīng)是掙扎，隨著缺氧加劇，慢慢呼吸減弱，運(yùn)動(dòng)就會減少甚至停止。所以，當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)異常增多后，一定要注意是否伴隨接踵而至的異常減少或消失。

3. 單純性胎動(dòng)減少。這需要具體問題具體分析。前面提到孕晚期胎兒頭部入盆固定時(shí)，會出現(xiàn)胎動(dòng)減少，但次數(shù)仍應(yīng)在正常范圍內(nèi)。如果孕婦血糖過低或其他因素導(dǎo)致臍帶輸送氧氣不夠，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，直接危及生命。此時(shí)，保險(xiǎn)起見應(yīng)盡快就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要采取緊急措施。