阿司匹林是一種古老的解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床上應用范圍很廣，比如治療發(fā)熱、預防心腦血管疾病的發(fā)病等。不少人都清楚服用阿司匹林會對胃黏膜造成刺激，長期使用甚至會損傷胃黏膜。那需要服用阿司匹林預防心腦血管病發(fā)作，但本身又患有胃病的病人該怎么辦？能不能服用阿司匹林？中山大學附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李初俊副教授針對此作出了建議。

阿司匹林為什么會損傷胃黏膜？

這主要是因為阿司匹林主要通過抑制前列腺素合成酶的活性，阻斷前列腺素的生物合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕等作用。但與此同時也因為其可抑制胃、腎組織內(nèi)生理性前列腺素合成，使胃酸產(chǎn)生過多，胃粘液生成減少，食道胃肌張力松弛，因此臨床容易出現(xiàn)胃消化不良，甚至胃潰瘍。

阿司匹林傷胃，有胃病還能吃嗎？

李初俊副教授解釋，本身有胃病的心腦血管病的人能不能吃阿司匹林，要評估兩種風險：假如病人不服用阿司匹林，可能發(fā)生血栓的風險；服用阿司匹林，可能發(fā)生嚴重胃腸損傷（如嚴重胃出血、胃穿孔等）的風險，并對這兩種風險進行比較。

1、 如果病人正處于或者反復發(fā)生急性冠脈綜合征、冠脈血管重建術(shù)后、反復短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性腦疾病、既往發(fā)生過心腦血管血栓性事件、人工瓣膜置換后、有多個心腦血管病危險因素（如高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、高血脂等）、外周動脈閉塞性疾病，而病人的胃部病變不嚴重、處于穩(wěn)定期、無明顯胃腸道出血傾向，那么，胃病病人仍應考慮服用阿司匹林。

2、 如果病人發(fā)生心腦血管事件的風險較低，但病人本身有活動性潰瘍病、反復發(fā)生大出血、皮膚黏膜內(nèi)臟的活動性出血、難治性潰瘍病、凝血障礙、嚴重肝病、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少、明顯的皮膚黏膜出血傾向，則不建議服用阿司匹林。

3、 如果胃部病變和心腦血管病變都很嚴重，則應非常謹慎地使用阿司匹林，并同時使用針對胃病的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI），代表藥物有奧美拉唑、泮托拉唑等。

因此建議患者就醫(yī)是及時告知醫(yī)生自身目前所使用的藥物，方便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方案，不宜自行停藥或加藥。