新華網(wǎng)北京5月17日電（王坤朔）4月底，九價(jià)HPV疫苗在我國(guó)獲批上市，至此，目前國(guó)際上用于預(yù)防宮頸癌的三種HPV疫苗已全部在我國(guó)獲批上市，我國(guó)宮頸癌疫苗供應(yīng)與國(guó)際接軌?！癏PV疫苗是第一個(gè)以癌癥預(yù)防為適應(yīng)癥的疫苗，通過(guò)射疫苗、篩查和早診早治，宮頸癌有望成為第一個(gè)達(dá)到‘消除’目標(biāo)的惡性腫瘤?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任、中國(guó)癌癥基金會(huì)副秘書長(zhǎng)喬友林在近日舉辦的HPV疫苗和宮頸癌篩查科學(xué)報(bào)道研討會(huì)上表示。據(jù)了解，研討會(huì)由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國(guó)癌癥基金會(huì)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院舉辦,多位業(yè)內(nèi)知名專家共同討論了宮頸癌的防治、HPV疫苗策略選擇等話題。

HPV疫苗應(yīng)出專家指南 指導(dǎo)具體接種工作

在我國(guó)，宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，在女性癌癥中排名第二，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，疾病負(fù)擔(dān)重。所幸的是，宮頸癌發(fā)病病因較為明確，99%的宮頸癌是由一種或者多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起的，也是唯一可以通過(guò)疫苗進(jìn)行預(yù)防的癌癥。

在澳大利亞、美國(guó)、蘇格蘭等地區(qū)，HPV疫苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)提供給適齡人群接種。喬友林表示，尤其是在澳大利亞和蘇格蘭地區(qū)，通過(guò)接種HPV疫苗減少了宮頸癌的發(fā)病率，同時(shí)，由于這兩個(gè)國(guó)家HPV疫苗覆蓋率高，對(duì)未接種的人群也產(chǎn)生了保護(hù)效用。

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室副主任趙方輝介紹，目前全球上市的三種HPV疫苗分別為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，“價(jià)”代表可預(yù)防的病毒型別。

二價(jià)疫苗可以預(yù)防由HPV16/18型病毒感染，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的，也是引發(fā)我國(guó)女性宮頸癌最主要的型別，二價(jià)疫苗還具有一定交叉保護(hù)作用，在一定程度上可預(yù)防由HPV31/33/45/52/58等致癌型病毒所誘發(fā)的宮頸癌前病變，根據(jù)國(guó)際臨床數(shù)據(jù)顯示，該疫苗對(duì)于宮頸癌的總體保護(hù)效力超過(guò)93%；四價(jià)疫苗可以預(yù)防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，引起外陰尖銳濕疣；九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種，研究顯示，能防約90%的宮頸癌。

如果對(duì)HPV疫苗稍加關(guān)注，就會(huì)發(fā)現(xiàn)三種疫苗適用于不同的接種年齡，并且各國(guó)批準(zhǔn)的接種年齡段也不盡相同。在我國(guó)，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗批準(zhǔn)年齡分別對(duì)應(yīng)9～25歲、20～45歲、16～26歲。喬友林表示，除了疫苗本身防護(hù)范圍不同外，我國(guó)審批的年齡段、接種的程序，是基于我國(guó)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果得出的。他建議，在我國(guó)審批結(jié)果的基礎(chǔ)上，可以由宮頸癌和HPV疫苗專家等業(yè)界人士制定接種指南，具體指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾更有效率、更加經(jīng)濟(jì)地接種疫苗。

對(duì)于目這三種疫苗，該如何選擇呢？趙方輝表示，根據(jù)WHO建議，目前三種疫苗均可以有效預(yù)防宮頸癌，有良好的安全性和有效性，及早接種，不要為了等待而錯(cuò)過(guò)最佳接種機(jī)會(huì)。在我國(guó)，四價(jià)和九價(jià)所覆蓋的生殖器疣、肛門癌等在我國(guó)并不多見?？刹豢梢越臃N不同疫苗呢？趙方輝建議，最好根據(jù)接種程序接種同一種疫苗。此外，備孕、孕期應(yīng)該推遲或中斷接種，最好在妊娠期結(jié)束后再接種。

抓住HPV疫苗接種黃金年齡段 發(fā)揮最佳保護(hù)作用

據(jù)趙方輝介紹，引發(fā)宮頸癌的HPV病毒主要通過(guò)性接觸傳播，感染率極高，80%～90%有性生活的女性在一生中都有可能感染HPV。在現(xiàn)有的研究中，沒有發(fā)現(xiàn)疫苗可以清除HPV感染或者對(duì)相關(guān)疾病有治療作用，因此對(duì)未發(fā)生性生活的女孩進(jìn)行接種，預(yù)防效果最佳。

“女性在有性生活后，感染HPV病毒的幾率大大提高，因此在開始性生活前接種疫苗防護(hù)效果最好。根據(jù)WHO建議，HPV疫苗主要目標(biāo)人群是9～14歲未發(fā)生性生活的女孩?！壁w方輝表示，青少年群體是HPV疫苗的重點(diǎn)接種人群，尤其是還未發(fā)生過(guò)性行為的女孩，疫苗的防護(hù)效果最好。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任魏麗惠表示，一項(xiàng)針對(duì)未感染HPV病毒的16～26歲女性和24～45歲女性的研究表明，HPV疫苗對(duì)小年齡組的女性防護(hù)效果更佳，表明了及早接種HPV疫苗對(duì)宮頸癌防控能起到更好的效果。

“HPV疫苗的接種黃金年齡是15歲以前，但目前來(lái)咨詢HPV疫苗的都是中年婦女，都是為自己和同齡人咨詢，而沒有想到給自己的孩子接種。青少年是HPV疫苗產(chǎn)生效益最大的群體?！眴逃蚜痔崾?，要提高全社會(huì)對(duì)于宮頸癌和HPV疫苗的科學(xué)認(rèn)識(shí)，提倡將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，重點(diǎn)向青少年推廣。

疫苗與篩查相結(jié)合是最佳預(yù)防策略

趙方輝強(qiáng)調(diào)，打了HPV疫苗仍然要定期接受宮頸癌篩查。目前用于防護(hù)宮頸癌的疫苗雖然已經(jīng)涵蓋了大部分HPV病毒，但仍有發(fā)生HPV病毒感染和宮頸病變的可能，定期篩查必不可少，接種過(guò)疫苗的女性可以適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔。

“HPV疫苗和宮頸癌篩查相結(jié)合，是目前預(yù)防宮頸癌的最佳策略，有助于有效控制宮頸癌的發(fā)病和死亡?！眴逃蚜謱?duì)“消除”宮頸癌的前景十分樂(lè)觀，通過(guò)疫苗預(yù)防、篩查和早診早治等綜合措施來(lái)預(yù)防以致于達(dá)到“消除”的結(jié)果。

WHO數(shù)據(jù)顯示，全球85%的宮頸癌負(fù)擔(dān)在發(fā)展中國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家女性的發(fā)病率、死亡率都明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家。在中國(guó)，女性宮頸癌發(fā)病率與死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡提前，不論城市還是農(nóng)村，婦女的高危HPV感染率都比較高，主要病毒型別是HPV16/18兩種，呈現(xiàn)出雙峰現(xiàn)象。

“中國(guó)HPV疫苗已經(jīng)滯后國(guó)際社會(huì)十余年年，近年來(lái)，我國(guó)加快了上市節(jié)奏，我國(guó)各地人群可以根據(jù)可獲得的疫苗種類和價(jià)格，自愿自費(fèi)進(jìn)行接種，這是令人欣喜的變化，但仍需加快疫苗審批和使用，條件成熟時(shí)建議納入國(guó)家免疫規(guī)劃中?！眴逃蚜直硎尽?/p>