近年來，隨著胸部CT檢查（尤其是低劑量薄層螺旋CT篩查項目）的廣泛開展和CT顯像技術(shù)的發(fā)展、分辨率提高，越來越多無癥狀的受檢者查出“肺部小結(jié)節(jié)”，甚至直徑2毫米(mm)的結(jié)節(jié)都能清楚顯現(xiàn)。小結(jié)節(jié)是癌癥嗎？是否需要接受治療？近日，中山三院成立“肺部小結(jié)節(jié)”MDT(多學(xué)科專家會診團隊)，囊括了呼吸內(nèi)科、心胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、放射科及病理科等副高職稱以上專家，針對患者的具體情況，通過多學(xué)科不同角度討論，最大程度地為患者提供科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療建議。

八九成初篩小結(jié)節(jié)為良性

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射治療科主任徐向英教授介紹，肺部小結(jié)節(jié)是指通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)的直徑在10mm左右的結(jié)節(jié)病變。一般將7mm以下的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，3mm以下為微結(jié)節(jié)。肺部小結(jié)節(jié)多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，大多無典型癥狀，分布于肺內(nèi)的各個部位，多為單個，亦有多發(fā)的情況。

肺部小結(jié)節(jié)是不是等于早期肺癌？徐向英說，肺內(nèi)多種疾病都會形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、出血、淋巴結(jié)及寄生蟲等；惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或其他腫瘤導(dǎo)致的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

統(tǒng)計表明，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)中，80%~90%左右都是良性病變，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中，惡性的占到一半以上。因此，對于體檢時無意發(fā)現(xiàn)的“肺內(nèi)小結(jié)節(jié)”，不必過度恐慌，但也不可輕視，畢竟小結(jié)節(jié)中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及時就醫(yī)以及定期的薄層CT檢查顯得尤為重要。

“老煙民”查出小結(jié)節(jié)需警惕

在檢查發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時千萬不要掉以輕心，應(yīng)接受進一步檢查建議和接受及時的治療。

專家提醒，有以下情況者應(yīng)及時體檢或就醫(yī)：

1. 年齡在40歲以上，煙齡超過20年、每天抽煙超過20支以上者，有慢性肺病病史或有被動吸煙的人群；

2. 有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族遺傳史者；

3. 伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

4. 檢出的肺結(jié)節(jié)大小在10mm左右，影像學(xué)上伴有血管穿行、伴有毛刺樣、空泡征、分葉狀或毛玻璃樣改變等。

可疑小結(jié)節(jié)怎么處理？

徐向英介紹說，肺部小結(jié)節(jié)如果高度懷疑為早期肺癌的，應(yīng)進行手術(shù)切除，5年生存率可達到80%以上。如果因為個人原因無法接受手術(shù)，也可以接受立體定向放射治療。腫瘤發(fā)現(xiàn)、治療的早晚對于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量來講意義完全不同。

記者了解到，目前中山三院肺部小結(jié)節(jié)MDT門診實行預(yù)約制。患者可根據(jù)病情和需求意愿，向醫(yī)院的“肺小結(jié)節(jié)MDT門診”提出申請，就診時需提供“肺部小結(jié)節(jié)”相關(guān)的全部醫(yī)學(xué)影像資料及各項臨床檢查結(jié)果。每次MDT會診在半小時或以上，由各學(xué)科專家共同討論，并為患者制定個體化診療方案；患者和/或家屬可以參與MDT會診，現(xiàn)場和專家進行溝通，盡可能解決各方面的疑問。（全媒體記者周潔瑩 通訊員江瀾）