心理健康是兒童全面素質(zhì)發(fā)展中的重要組成部分。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年以前，全球兒童心理障礙還會(huì)增長(zhǎng)50％，成為致病、致殘、致死的主要原因之一。

兒童是國(guó)家的未來(lái)，由于其自我意識(shí)脆弱，生活閱歷淺，抗挫折能力較低，因而更易產(chǎn)生心理問(wèn)題。當(dāng)前，兒童面臨的主要心理問(wèn)題有情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)題和主觀幸福感缺失等，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生心理疾病。預(yù)防和減少兒童心理問(wèn)題的發(fā)生，必須采取家庭、學(xué)校和社會(huì)相結(jié)合的綜合措施。

從今天起，我們推出“關(guān)注孩子心理成長(zhǎng)”專題報(bào)道，聚焦兒童心理問(wèn)題的現(xiàn)狀，探究成因和解決辦法，希望引起全社會(huì)共同關(guān)注。

——編 者 

兒童心理出現(xiàn)問(wèn)題有多種原因

孩子患“心病”，不一定是父母沒(méi)有養(yǎng)育好或者老師沒(méi)有教好，而是既有先天遺傳因素，也有后天環(huán)境因素，例如家庭、學(xué)校、社會(huì)和文化等因素

家住山東臨沂河?xùn)|區(qū)的明明今年8歲，正在上小學(xué)三年級(jí)。不久前，班主任建議他停學(xué)去看醫(yī)生。明明在爺爺和父親的陪同下，來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院看精神科。

據(jù)記者了解，明明兩三歲時(shí)就比同齡的孩子好動(dòng)，但沒(méi)引起家人的重視。后來(lái)，明明進(jìn)了幼兒園，老師也沒(méi)注意到他有什么異常。直到上小學(xué)，由于課堂紀(jì)律更嚴(yán)格，老師發(fā)現(xiàn)明明的問(wèn)題很明顯。

“老師在上面講，他在下面講。老師多次嚴(yán)厲批評(píng)，他依然我行我素?！泵髅鞯母赣H說(shuō)，明明平時(shí)上課很容易分心，坐不住，在家里做事丟三落四，寫作業(yè)拖拉磨蹭，還經(jīng)常發(fā)脾氣。“最近，班主任幾乎一天一個(gè)電話向我告狀，說(shuō)明明不聽(tīng)管教，嚴(yán)重破壞了課堂紀(jì)律，影響其他同學(xué)上課。我才認(rèn)識(shí)到事情的嚴(yán)重性，于是帶他來(lái)北京看病?！?/p>

北京兒童醫(yī)院精神科主任張紀(jì)水接診了明明。“這孩子患有明顯的多動(dòng)癥，可能是腦功能發(fā)育異常引起?！睆埣o(jì)水分析，多動(dòng)癥的癥狀是好動(dòng)，在學(xué)校、商場(chǎng)、醫(yī)院等場(chǎng)所都如此，發(fā)病時(shí)間在兒童階段。正常的孩子也會(huì)比較活潑，但是該動(dòng)的時(shí)候動(dòng)，不該動(dòng)的時(shí)候不動(dòng)。多動(dòng)癥的孩子并不少見(jiàn)，幾乎每個(gè)班級(jí)都有一兩個(gè)，發(fā)病率在5%左右。

未成年人心理健康（全國(guó)）輔導(dǎo)中心2017年公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有近3000萬(wàn)名中小學(xué)生存在心理問(wèn)題，突出表現(xiàn)為不會(huì)處理人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性差、不能適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境等。

“多動(dòng)癥只是兒童心理問(wèn)題的一種。兒童在各個(gè)年齡階段可能遇到不同的心理問(wèn)題?！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生、北京大學(xué)臨床心理中心辦公室主任林紅分析，0到1歲嬰兒可能遇到失去養(yǎng)育者、被忽略遺棄虐待、母親產(chǎn)后抑郁、發(fā)育遲滯等引起的心理問(wèn)題；幼兒可能的心理問(wèn)題有孤獨(dú)癥、口吃、異食癖等；學(xué)齡兒童可能遇到厭學(xué)、多動(dòng)癥等心理問(wèn)題。

“從醫(yī)學(xué)上看，造成兒童心理問(wèn)題的原因包括先天遺傳及后天環(huán)境因素，家庭、學(xué)校、社會(huì)和文化均為環(huán)境因素。”林紅分析，兒童心理出現(xiàn)問(wèn)題，不一定是父母沒(méi)有養(yǎng)育好或者老師沒(méi)有教好，可能是某些兒童先天比較敏感，自身比較脆弱。兒童是人生的早期階段，心智不成熟，易受到家庭和社會(huì)等因素的影響。家庭環(huán)境可能影響兒童的行為習(xí)慣和心理健康，比如家庭不和睦、單親家庭和父母長(zhǎng)期不在身邊等。社會(huì)和文化因素也可能影響兒童心理健康，比如隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品出現(xiàn)，導(dǎo)致一些兒童產(chǎn)生新的心理問(wèn)題。

孩子患“心病”要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療

兒童心理問(wèn)題若不早發(fā)現(xiàn)早治療，后果很嚴(yán)重，不僅影響其自我意識(shí)和人格的形成，還可能影響家庭和社會(huì)

家住沈陽(yáng)市于洪區(qū)的小毛，三四歲的時(shí)候就不愛(ài)說(shuō)話，容易發(fā)脾氣，還摔東西。到了五六歲，他吃飯仍需媽媽喂，吃之前要求媽媽嘗一口，如果媽媽不在身邊，就不吃，說(shuō)媽媽沒(méi)嘗過(guò)的飯菜是有毒的。爸爸認(rèn)為小毛是任性，多次教訓(xùn)他，但不管用。

直到上小學(xué)，小毛的問(wèn)題開(kāi)始顯現(xiàn)。上課時(shí)，他的注意力不集中，也坐不端正。后來(lái)，問(wèn)題更嚴(yán)重了。老師向小毛的父母反映情況，說(shuō)小毛無(wú)法正常上課，還經(jīng)常影響同學(xué)們，建議他去看醫(yī)生。這時(shí)父母才開(kāi)始重視小毛的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)他有時(shí)還說(shuō)“別靠近我”“別打我”“別害我”之類的胡話，還動(dòng)手比劃著。

父母決定讓小毛停學(xué)，并帶他去市兒童醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生問(wèn)小毛，為什么說(shuō)“別害我”。小毛回答：“我跟同學(xué)們關(guān)系不好，擔(dān)心他們要來(lái)害我。”原來(lái)，小毛在學(xué)校表現(xiàn)怪異，同學(xué)們遠(yuǎn)離他，用異樣的眼光看他，有時(shí)候還私下議論。小毛父母向醫(yī)生透露，小毛的叔叔患有嚴(yán)重精神分裂癥。經(jīng)診斷，小毛患有兒童精神分裂癥。

小毛接受了一段時(shí)間治療，但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。一天，吃完晚飯不久，小毛說(shuō)要出去玩，結(jié)果一去不回，父母急壞了，發(fā)動(dòng)全家人多方尋找。小毛的爸爸當(dāng)天深夜就報(bào)警了，第二天還在網(wǎng)上發(fā)布尋人啟事，但依然沒(méi)有小毛的消息。第三天清晨，有人發(fā)現(xiàn)小毛躺在郊區(qū)河邊一塊石板上，并報(bào)了警。小毛這才回到父母身邊。

“最擔(dān)心的是小毛的未來(lái)。他這個(gè)樣子估計(jì)以后很難去上學(xué)了?！毙∶膵寢屢荒槼钊荨?/p>

“研究顯示，至少一半的成人精神心理障礙患者，第一次發(fā)作都在14歲之前。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的治療，可挽救很多兒童?！绷旨t說(shuō)。她分析，小毛很小的時(shí)候可能就發(fā)病了，只是癥狀不嚴(yán)重，父母和老師沒(méi)重視。他叔叔患精神分裂癥，說(shuō)明他的病有明顯的家族史，因此小毛屬于容易發(fā)病的脆弱人群。如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，他的狀態(tài)可能不會(huì)這么糟糕。

近年來(lái)，青少年因心理疾病發(fā)作導(dǎo)致自殘和傷害他人的事件時(shí)有發(fā)生?！皟和睦韱?wèn)題若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，后果很嚴(yán)重?！睆埣o(jì)水分析，對(duì)患兒，不僅影響自我意識(shí)和人格的形成，還影響學(xué)習(xí)和人際交往，嚴(yán)重的可能會(huì)造成自殘。有些心理疾病不治好，會(huì)影響到成年，造成勞動(dòng)能力低下，甚至喪失勞動(dòng)力，比如多動(dòng)癥、自閉癥、精神分裂癥、智力低下等?；純簺](méi)治好，對(duì)家庭和社會(huì)的影響也很大。有的患者從小到大甚至到去世，都需要家人照顧；有些患兒長(zhǎng)大后可能危害社會(huì)，比如傷害他人、破壞公共財(cái)物等；有些患兒長(zhǎng)大后沒(méi)有勞動(dòng)能力，無(wú)法給社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，反而成為親人的負(fù)擔(dān)。

孩子逆反不能強(qiáng)壓

現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)自身多是獨(dú)生子女，教育孩子的經(jīng)驗(yàn)不足，一些老師對(duì)兒童心理學(xué)知識(shí)了解也不夠，對(duì)孩子出現(xiàn)的一些心理問(wèn)題往往意識(shí)不到

上小學(xué)三年級(jí)的超超家住北京市海淀區(qū)雙榆樹(shù)附近。一個(gè)多月前，他再也不愿意去學(xué)校上課了。

原來(lái)，超超因不守課堂紀(jì)律被班主任嚴(yán)厲批評(píng)。他不能接受，并進(jìn)行言語(yǔ)對(duì)抗，繼而與老師發(fā)生肢體沖突。師生關(guān)系越來(lái)越僵。

校方了解到超超不去上學(xué)的原因，對(duì)那位班主任進(jìn)行了批評(píng)。該老師意識(shí)到自己教育方式有問(wèn)題、與超超溝通不足，于是主動(dòng)去超超家訪問(wèn)。

然而，在班主任給超超及其父母認(rèn)錯(cuò)道歉后，超超依然不肯去上學(xué)。于是，母親孫女士帶他來(lái)到北京大學(xué)第六醫(yī)院看兒童精神科醫(yī)生。

“在給超超做治療時(shí)，我了解到他的家庭不和睦，即父母經(jīng)常爭(zhēng)吵?！苯釉\的林紅介紹，每次父母爭(zhēng)吵時(shí)，超超總是向著處于弱勢(shì)地位的母親，但他畢竟太小了，無(wú)法阻止父親，因此他非常憤怒，卻無(wú)處發(fā)泄。母親經(jīng)常在他耳邊說(shuō)，自己是因?yàn)樗排c他父親湊合著過(guò)。母親的話無(wú)疑讓超超的內(nèi)心更加壓抑，并產(chǎn)生了很強(qiáng)的逆反心理和厭學(xué)情緒。

林紅分析，一些老師對(duì)心理學(xué)知識(shí)了解不足，與學(xué)生溝通方式不夠成熟，不能及時(shí)捕捉到學(xué)生心理可能存在的問(wèn)題?！俺墒斓睦蠋熡龅綄W(xué)生過(guò)分的挑釁和對(duì)抗，應(yīng)好奇這個(gè)孩子為什么會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈，然后去探索背后的原因，比如家庭背景、性格特點(diǎn)、是否有心理疾病等。這樣不至于矛盾激化，最后自己難收?qǐng)?。?/p>

張紀(jì)水分析，現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)自身多是獨(dú)生子女，教育孩子經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)孩子出現(xiàn)的一些心理問(wèn)題往往意識(shí)不到。比如，多動(dòng)癥是腦部發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致，并不是兒童故意多動(dòng)，如果家長(zhǎng)批評(píng)兒童，說(shuō)他們表現(xiàn)不好，甚至挖苦，容易對(duì)他們?cè)斐尚睦韯?chuàng)傷，加劇病情。有些家長(zhǎng)性格比較急躁，對(duì)不聽(tīng)話的孩子動(dòng)不動(dòng)就打罵，不能冷靜思考孩子是否有心理問(wèn)題，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)，已經(jīng)晚了。

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兒童心理問(wèn)題有幾類？

兒童心理問(wèn)題主要可分為以下幾大類：

心理和行為障礙。如厭學(xué)、睡眠差、飲食挑剔等；

發(fā)育障礙。如自閉癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、智力低下等；

軀體和器質(zhì)性疾病引起的心理疾病。如兒童腦垂體長(zhǎng)腫瘤引起的精神和情緒問(wèn)題、腦外傷引起的精神問(wèn)題等。

（曉 申整理）