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醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)水平跳級(jí)攀升
6月8日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《2017年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》?!秷?bào)告》顯示,我國(guó)醫(yī)療資源供給持續(xù)增加,患者異地就醫(yī)區(qū)域性集中趨勢(shì)略有好轉(zhuǎn),醫(yī)療質(zhì)量安全狀況基本穩(wěn)定,住院死亡率穩(wěn)定在較低水平,常見病種診療水平穩(wěn)中有升?!秷?bào)告》提示,住院病歷首頁(yè)質(zhì)量仍需提升,醫(yī)院獲得性指標(biāo)等部分關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)變化、民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量需要重點(diǎn)關(guān)注,醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
質(zhì)量變化“四升一降”
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅在解讀報(bào)告時(shí),將我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量變化趨勢(shì)總結(jié)為“四升一降”。
一是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。2017年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為81.8億,較2016年增加3.2%,出院人次數(shù)約為2.44億,較2016年增加7.5%。
二是部分???、重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升。胸外科、心臟大血管外科和神經(jīng)外科等傳統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)科室中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率分別從2013年的0.16%、0.15%、0.14%,下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。腦卒中復(fù)發(fā)率從2006年的16%下降到2017年的5.3%,男性腦卒中(年齡標(biāo)化)1994年~2013年死亡率下降18.9%,女性下降24.9%,我國(guó)腦卒中死亡率近年來已經(jīng)出現(xiàn)了拐點(diǎn)。
三是臨床合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例,我國(guó)門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的7.7%,下降了11.7個(gè)百分點(diǎn)。住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%,下降了30.5個(gè)百分點(diǎn)。
四是醫(yī)療服務(wù)效率有所提升。2017年,三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院平均住院日分別為9.8天和8.7天,較2016年分別下降0.3天和0.1天,實(shí)現(xiàn)5年連續(xù)下降。
五是住院患者死亡率持續(xù)下降,并穩(wěn)定在較低水平。三級(jí)公立綜合醫(yī)院住院患者總死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%,實(shí)現(xiàn)連續(xù)3年下降。
在《柳葉刀》近日發(fā)布的最新全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名中,我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位,一年間上升了12位。對(duì)此,有專家表示這是對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)能力跳級(jí)攀升的國(guó)際認(rèn)可。
有些技術(shù)已領(lǐng)跑世界
“這幾年,我國(guó)對(duì)復(fù)雜先心病的診治能力明顯提升。我國(guó)發(fā)明的雙根部調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),列進(jìn)了美國(guó)醫(yī)生繼續(xù)教育課程?!眹?guó)家心血管病中心副主任鄭哲自豪地說。中國(guó)工程院院士、國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心主任李兆申也表示,消化內(nèi)鏡技術(shù)過去一直在別的國(guó)家后面跑,現(xiàn)在無論從治療還是研發(fā),已經(jīng)到了領(lǐng)跑的水平。
郭燕紅指出,我國(guó)區(qū)域間技術(shù)能力和專科發(fā)展近年來更加平衡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),城市三級(jí)醫(yī)院幫助縣級(jí)醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目近1.5萬項(xiàng),50%的縣醫(yī)院能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)、肺葉及全肺切除術(shù)和內(nèi)鏡治療技術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。在技術(shù)能力提升方面,重點(diǎn)疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),各專科共申請(qǐng)各類專利7789項(xiàng),如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院自主研發(fā)的心室輔助裝置開展臨床應(yīng)用,解決了我國(guó)長(zhǎng)期以來中長(zhǎng)期心室輔助“無泵可用”的困難局面。我國(guó)心臟移植患者1年、5年、10年生存率分別為94%、88%、76.1%,遠(yuǎn)高于國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)公布的86.2%、71%、51.1%的世界平均水平。我國(guó)專科國(guó)際影響力和重大事件醫(yī)療救治保障能力也明顯提升。
均質(zhì)化仍任重道遠(yuǎn)
報(bào)告中的不少數(shù)據(jù)顯示,盡管我國(guó)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量取得了一定成績(jī),但是“不平衡不充分”仍然突出,這不僅表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,同樣也存在于區(qū)域間。報(bào)告對(duì)腫瘤專業(yè)質(zhì)量安全情況的分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)院等級(jí)越高,其腫瘤治療整體規(guī)范性和質(zhì)控水平也越高?!斑@提示,腫瘤質(zhì)控工作應(yīng)更偏重于基層醫(yī)院?!敝袊?guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心主任赫捷說。
赫捷指出,未來將強(qiáng)化國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心的職能,包括對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)。以國(guó)家腫瘤大數(shù)據(jù)平臺(tái)為基礎(chǔ),探索各省級(jí)腫瘤質(zhì)控中心建立統(tǒng)一、連續(xù)的腫瘤單病種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)收集方式,促進(jìn)信息共享。同時(shí),規(guī)范抗腫瘤藥物合理應(yīng)用。他還建議,通過??坡?lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源,提升基層診療水平,達(dá)到均質(zhì)化。
郭燕紅表示,國(guó)家層面將不斷完善國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,提高醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管科學(xué)化和精細(xì)化水平,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床更為廣泛的應(yīng)用。同時(shí),繼續(xù)堅(jiān)持?jǐn)U大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,一方面繼續(xù)打造國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)高地,充分發(fā)揮行業(yè)示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)作用;另一方面,繼續(xù)加強(qiáng)兒科、麻醉、精神、康復(fù)、病理等短板專業(yè)建設(shè)發(fā)展,加大對(duì)中西部地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援和幫扶力度。她還強(qiáng)調(diào),要進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力,充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。(首席記者 姚常房)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:醫(yī)療質(zhì)量 技術(shù)水平 跳級(jí)攀升