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預(yù)防骨質(zhì)疏松從娃娃抓起
中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國家,目前已達1.6億人。專家預(yù)測,到2020年,我國骨質(zhì)疏松和低骨量患者人數(shù)將增加至2.8億人。通常人們認為,骨質(zhì)疏松是一種嚴重影響成年人健康和生活質(zhì)量的全身性、骨代謝性疾病,尤其是老年人和絕經(jīng)后的婦女。然而,這種“沉默的殺手”日益年輕化,臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些幼兒或兒童表現(xiàn)為骨量不足導(dǎo)致的“骨質(zhì)疏松”現(xiàn)象。北京市兒童成人慢性病防治辦公室主任米杰教授提醒,兒童骨量不足問題應(yīng)引起重視,如不及早干預(yù),未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險將大大增加。
兒童青少年骨量不足問題凸顯
因為學(xué)業(yè)加重、運動量驟減、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素,兒童青少年的骨量不足問題逐漸凸顯。
2013年3月,首都兒科研究所兒童期心血管疾病預(yù)警診治技術(shù)研究項目對北京市一所全日制示范校的1700余名學(xué)生進行了全身骨礦含量、骨密度和體成分的測量。受檢學(xué)生中,骨量不足者超過50%,骨量極低者占2.5%,其中女生極低率達到4.9%。
米杰指出,骨質(zhì)疏松的診斷是以峰值骨量作為參照,當(dāng)骨量丟失到一定程度才進行診斷。而兒童青少年尚未達到峰值骨量的年齡,所以還不是真正意義上的骨質(zhì)疏松?!叭绻橇棵黠@積累不足會影響到峰值骨量的最高水平,增加未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。”
峰值骨量的90%在青春期積累
骨質(zhì)疏松是以全身骨量減少,骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變,骨強度降低,骨脆性增加并易致骨折為特征的全身性骨骼疾病。
米杰指出,人體骨骼中的礦含量在35歲左右達到一生中的最高水平,稱之為峰值骨量,峰值骨量越高,相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間就越遲,程度也越輕。而峰值骨量的90%是在青春期積累的。青春期學(xué)生正處于快速生長發(fā)育期,是骨骼生長和礦化極其活躍的時期,也是獲得最佳峰值骨量的關(guān)鍵階段。
如果等到老了再補鈣就晚了?!霸跊]有引起骨骼代謝異常的疾病發(fā)生情況下,峰值骨量水平越高的人群,越不容易患骨質(zhì)疏松。因此要想提高峰值骨量就要從小抓起”米杰說。
排除疾病因素
糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎臟疾病等多種疾病以及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等多種藥物均可能引起骨質(zhì)疏松。
幾乎所有孕產(chǎn)婦都會缺鈣,進而影響自身及胎兒/嬰兒的骨量。孕期需要大量的鈣,因為孕婦體內(nèi)的鈣會優(yōu)先供給胎兒,如果孕婦缺鈣,就容易腿抽筋,也會影響胎兒的骨量。而產(chǎn)婦缺鈣,則會導(dǎo)致乳汁中的鈣含量不夠,影響新生兒的鈣攝入。
維生素D不可少
維生素D又被稱為抗佝僂病維生素,主要用于組成和維持骨骼的強壯。
適當(dāng)?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對維生素D的需要。因為人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線的照射后,可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。
家長應(yīng)讓孩子適當(dāng)曬太陽,以幼兒園的兒童為例,正常飲食加曬太陽,足夠補充生長發(fā)育所需的維生素D。很多深海魚產(chǎn)品富含維生素D,也可以補充維生素D滴劑。
飲食營養(yǎng)充足
我國絕大多數(shù)兒童和青少年鈣攝入不足,因而會影響骨骼的發(fā)育??梢宰尯⒆佣嗍秤酶缓}質(zhì)的食物,如牛奶及奶制品、豆類及豆制品、雞蛋黃等;兒童青少年尤其要避免攝入過多的碳酸飲料,否則可能導(dǎo)致鈣沉積到骨骼。
此外,體重太輕或太重也同樣影響著骨骼質(zhì)量。比如肥胖,易導(dǎo)致骨量下降,因為體脂肪過量對骨骼產(chǎn)生不利的影響,讓關(guān)節(jié)承受壓力,也會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
適當(dāng)運動鍛煉
運動是兒童“骨質(zhì)疏松”治療的重要措施。適當(dāng)運動鍛煉可以改善骨組織的血液循環(huán),促進骨骼生長。
太小又較胖的嬰兒,不建議家長讓孩子太早學(xué)走路,容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)負重過大而變形。兒童青少年則應(yīng)多運動,走路、跑步、跳繩等都有助于增加骨量。游泳對增加骨量作用不大,但對于體重過重的孩子而言,可以先游泳加強肌肉,或坐著、躺著做一些運動,這樣才不會給關(guān)節(jié)帶來破壞性損傷。
如何預(yù)防和改變骨量不足?
“骨質(zhì)疏松問題從胎兒時期就應(yīng)重視?!泵捉軓娬{(diào),18歲以前是骨量積累的重要階段,如發(fā)現(xiàn)骨量不足要及時補償糾正,一旦過了峰值骨量的年齡段還一直落后,將失去補救的機會。12歲以下的孩子骨量不足多是受家庭影響,因此家長應(yīng)多關(guān)注相關(guān)的健康知識,改變家庭飲食結(jié)構(gòu),讓孩子動起來。
如何識別孩子的骨量不足問題?
1. 孩子的體重過輕或過重。
2. 兩年之內(nèi)發(fā)生過骨折。
3. 孩子的爺爺奶奶是否50歲前出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
4. 孩子的家長是否40歲以后身高明顯縮減。
5. 直立摔倒后發(fā)生骨折,也要考慮骨質(zhì)疏松。(記者 王卡拉)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:預(yù)防骨質(zhì)疏松 峰值骨量 兒童骨量不足