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慢性腰痛莫忽視椎間盤變性
34歲的張萍是一名白領(lǐng),工作忙碌緊張,近半年多來莫名其妙地出現(xiàn)慢性腰痛,她以為是受風(fēng)濕或勞累了,吃了些祛風(fēng)濕止痛藥,適當(dāng)休息幾天,仍不見好轉(zhuǎn)。她先后到2家醫(yī)院骨科檢查,拍X線片骨質(zhì)正常,CT也未查出腰椎間盤突出,都說腰部沒有大毛病。最近癥狀有點加重,于是,醫(yī)生又為她做了核磁檢查報告顯示椎間盤變性,沒有突出。診斷為腰椎間盤變性,需要住院進(jìn)一步治療。
與腰椎間盤突出是兩碼事
腰椎間盤變性作為引起慢性腰痛的病因之一,目前尚不為大多數(shù)人所熟知。它與“大名鼎鼎”的腰椎間盤突出,雖然兩字之差,卻是兩碼事、兩種病。通常椎間盤變性導(dǎo)致的腰痛稱為椎間盤源性腰痛,是單獨的一種腰痛病,這種病約占慢性腰痛患者的39%。病因不甚明了,主要是由于伴隨腰椎間盤緩慢退變過程中出現(xiàn)的椎間盤內(nèi)紊亂而引起,沒有椎間盤的外形改變(即沒有椎間盤髓核的突出)表現(xiàn),只有腰痛、臀部痛,沒有下肢疼痛、麻木等癥狀。而椎間盤突出則不同,它導(dǎo)致的疾病稱之為腰椎間盤突出癥,好發(fā)于中青年人,病因與腰部扭傷或慢性勞損有關(guān)。突出的椎間盤組織擠壓神經(jīng),加之局部的水腫炎性反應(yīng)刺激,都會引起劇烈的坐骨神經(jīng)痛癥狀,表現(xiàn)為下腰痛及一側(cè)或雙側(cè)的下肢放射痛并伴麻木感,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。
診斷依靠核磁
椎間盤變性缺乏特征性臨床癥狀和體征?;颊吣挲g一般在30~60歲,慢性腰痛且病程較長,可持續(xù)幾年,疼痛牽涉到臀部及大腿后側(cè)。腰椎活動輕微受限,尤其是彎腰屈曲,沒有下肢肌力減弱,感覺正常。如果拍X線片顯示椎間隙高度基本正常或稍低,由于癥狀很不典型,容易誤診成腰肌勞損而延誤診治。
此病腰椎核磁通常顯示一個或多個椎間盤水分減少,由于水分減少導(dǎo)致信號減弱,影像顯示出與正常灰白色間盤不同,為“黑間盤”。這種特征對診斷具有特殊意義。此外,腰椎間盤造影術(shù)亦對此病確診有一定幫助。所以說腰椎間盤變性的診斷易忽視。醫(yī)生建議,當(dāng)慢性腰痛病人拍X線及CT片,排除腰椎骨質(zhì)病變和腰椎間盤突出癥后,則需要做核磁進(jìn)一步檢查,以判斷是否存在腰椎間盤變性。
中西醫(yī)結(jié)合治療效果
此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇,一旦確診此病,不必緊張不安,可采取中醫(yī)治療,包括適當(dāng)休息、腰椎牽引、針灸及中藥活血補腎壯骨湯等治療,配合腰背肌功能鍛煉,效果明顯,預(yù)后良好,可完全恢復(fù)正常生活工作。只有極少數(shù)病人合并腰椎間盤突出且癥狀嚴(yán)重者,才考慮采取微創(chuàng)手術(shù)治療。
重在預(yù)防
一是平時要注意預(yù)防腰部扭傷,也不要長時間彎腰工作,以免造成椎間盤軟骨受力不平衡引起變形退化;二是避免久坐致腰肌過度勞累,傷害椎間盤髓核組織的彈性;三是防止腰部風(fēng)濕,以免經(jīng)絡(luò)痹阻,血脈不通,不通則痛;四是多參加健身鍛煉,增強體質(zhì)。同時在醫(yī)生指導(dǎo)下多鍛煉腰背肌力量,如練飛燕點水、拱橋式、仰臥舉腿、蹬空增力等功,增加腰部肌力和功能。(郭仲華)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:慢性腰痛 椎間盤變性