北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學科 趙曉暉

您經(jīng)歷過失眠嗎？您周圍有為失眠苦惱的親友嗎？如果答案是肯定的，您恐怕會感慨“失眠真愁人！”一愁說不清：經(jīng)常不知道為啥就是睡不著；二愁沒處看：西醫(yī)？中醫(yī)？按摩？保健？眾說紛紜。最終采取的解決辦法往往是“先忍著吧”。殊不知其結(jié)果往往更嚴重。今天就讓我來為大家解開這兩團愁云。

三類疾病易導致失眠

有個童話故事叫“豌豆上的公主”。講厚厚的床墊下有一顆豌豆，都可以讓公主睡不好，這也是我們對失眠者的常見誤解，認為他們是太過嬌氣或無病呻吟。試想我們的床墊下墊的若是幾塊石頭，幾顆釘子，以及燒紅的炭，我們還會這樣說嗎？這正是失眠常見的三類病因：石頭即各種可能影響睡眠的藥物或煙、酒等精神活性物質(zhì)；釘子即軀體疾病，各個器官系統(tǒng)均有些疾病會引起失眠癥狀，尤其是神經(jīng)精神科疾?。粺t的炭則比喻人的不良心理狀態(tài)，包括多種干擾正常睡眠功能的情緒、想法和行為。

這三類問題都實實在在地在干擾著睡眠。它們可以并存，還經(jīng)?；ハ啻龠M形成惡性循環(huán)。比如有的患者罹患腦梗后，大腦功能有一定損傷，同時又因被病所困，軀體癥狀及不良心理狀態(tài)共同引起了失眠。患者自己也深感失眠不利于健康，每天總想補覺，失眠反而越來越重?；蛘哂腥艘驗榻箲]癥睡不好覺，試著喝酒助眠，長期形成酒精依賴，因為酒精對大腦的損傷而導致更難糾正的失眠。所以我們要知道，失眠往往是各種原因交織在一起逐漸演變才出現(xiàn)的癥狀，一百個人就有一百種圖解，繁簡不一。

應(yīng)對失眠 記住五大對策

雖然失眠原因復雜，卻不難對付，需要的只是充分的認識和管理。這里提出最重要的五大法寶。

及時合理應(yīng)對：失眠持續(xù)時間未超過1個月尚屬急性失眠，拖延和不當?shù)膽?yīng)對會使失眠更加復雜遷延。因此發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)失眠時即應(yīng)正視，采取積極合理的應(yīng)對措施。但無須著急害怕，要知道多數(shù)情況下失眠只是身心失衡的一個小小警報信號，提醒我們要采取必要的行動，而其本身并不危險。

分析相關(guān)疾病和藥物：1.需考慮自己已有的疾病是否近期有波動。2.失眠前有沒有新加用某種藥品或保健品。3.近期有沒有新出現(xiàn)某些癥狀，如神經(jīng)科癥狀（頭痛、頭暈、健忘、感覺或運動異常等），精神科癥狀（情緒低落、失去興趣、注意力不集中、持續(xù)擔憂、緊張害怕、精神亢奮、軀體焦慮癥狀如心慌尿頻等）。4.有沒有長期存在而被忽視的睡眠相關(guān)癥狀（睡眠中呼吸暫停、憋醒或夢中激烈的動作等）。如果有這些情況，請告知相關(guān)科室的醫(yī)生，進行診治。如果仍不確定應(yīng)該就診的科室，則可以選擇神經(jīng)內(nèi)科或心理科，請醫(yī)生協(xié)助自己進行分析并處理相關(guān)病因。

堅持好的生活習慣：不提前上床，不長時間補覺，不在日間長時間臥床。規(guī)律飲食，適度活動，在睡前不做激烈運動。

緩和不良心理狀態(tài)：即便沒有焦慮癥或抑郁癥，單純害怕睡不著或迫切要睡個好覺的心態(tài)也足以干擾睡眠，不可掉以輕心。我國失眠治療指南指出，1個月以上的失眠都應(yīng)當輔以心理行為的干預。國際比較認可的治療方式稱為CBT-I（失眠的認知行為治療），必要時可尋求有此技能的心理醫(yī)生給予幫助。

適當使用藥物控制癥狀：現(xiàn)今有多種助眠藥物，包括中藥和西藥，特性和效果各異，可以在有經(jīng)驗的醫(yī)生（多為心理科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生）指導下使用。使用藥物的目的是減輕失眠的不利影響，使患者糾正失眠的過程更順利。一直被抹黑的安定類藥物，安全而有效。他們確實有一定成癮性，但并不強烈，很多戒不掉的現(xiàn)象其實只是因為某些病因沒有去除，床墊下仍有異物存在。反過來，我們也要避開這個常見誤區(qū)。既然用藥能睡著，就放任自己只依靠藥物，懶得去改善生活習慣和調(diào)整自身心理狀態(tài)，這樣使用藥物確實不當。