上海市第六人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 鮑維維 馬燕紅

眼下雖已立秋，但很多地方高溫依舊，待在空調(diào)屋內(nèi)是最舒服不過的了。然而在醫(yī)院康復醫(yī)學科的治療室里，有那么一群阿姨媽媽們卻拿著一條條圍巾和絲巾，相互比畫著各種圍法，熱鬧的治療室儼然成了圍巾、絲巾的秀場。

其實，這是一群頸肩疾病的患者。據(jù)她們說，在家從來不敢開空調(diào)，實在熱得受不了，就開隔壁房間的空調(diào)降降溫。確實，對于有頸肩問題或其他關(guān)節(jié)問題的病人來說，寒冷往往是發(fā)病的誘因之一。所以當大家看到有人大夏天圍著圍巾也就無需大驚小怪了，正所謂“任你驕陽似火，我卻圍巾緊裹”。如果您在夏天吹過空調(diào)后感到頸肩寒冷、板滯、酸痛，不妨打個問號：頸肩病是不是找上門來了？

頸椎病是常見病，發(fā)病率為10%~20%，主要由于頸部的外傷、慢性勞損引起頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤病變等，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管、脊髓，導致一系列癥狀。依據(jù)受累的部位和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。頸椎病癥狀多樣，常見的有頸痛、肩酸手麻、頭暈惡心、胸悶、四肢乏力等，臨床上發(fā)現(xiàn)，很多人對于頸椎病的防治存在一些誤區(qū)。

誤區(qū)一：

出現(xiàn)頸痛、手麻就是頸椎病

雖然頸痛、手麻是頸椎病的最常見癥狀，但其他疾病同樣可以有這些表現(xiàn)，最常見的是上肢神經(jīng)卡壓性疾病。腕部正中神經(jīng)卡壓稱腕管綜合征，表現(xiàn)為手橈側(cè)三指伴發(fā)麻、手脹，常夜間麻醒，使勁甩手后減輕。經(jīng)常用鼠標的人可能出現(xiàn)腕尺管綜合征，表現(xiàn)為小指和無名指橈側(cè)麻木。小指、前臂內(nèi)側(cè)感覺異常還要考慮尺神經(jīng)有否在肘受壓或是胸廓出口綜合征。如是手背、虎口處感覺異常，還需排除橈淺神經(jīng)的卡壓。體格檢查和肌電圖檢測可以幫助鑒別。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，還應(yīng)排除胸部腫瘤。尤其是原來有頸椎病，再次出現(xiàn)這些癥狀時，更易被誤診。因此，發(fā)病后應(yīng)及時就診，以明確診斷。

誤區(qū)二:

頸椎病不需要治療

一些人認為，頸椎病不能根治，而且經(jīng)常復發(fā)，所以不用治療。其實不然。積極的治療不僅可以減輕痛苦，還能阻止和延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性病變。頸椎病的治療包括急性發(fā)作期治療和緩解期的治療。急性發(fā)作期患者癥狀加重，治療的原則是制動、解痙、消炎鎮(zhèn)痛，可使用頸托、頸部牽引、多種電療、非甾體類消炎藥物、針灸、推拿、關(guān)節(jié)松動手法等。

在緩解期，癥狀減輕或消失。此時主要采用頸肩部活動度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉，方法多樣，適當選擇。如果有頭暈癥狀的患者，不適合做頸部旋轉(zhuǎn)，特別是環(huán)轉(zhuǎn)運動，易誘發(fā)頭暈；有脊髓壓迫的患者應(yīng)避免頸部大范圍的活動。

誤區(qū)三：

頸椎病只需要對癥治療

頸椎病如果能針對病因進行治療，則可以起到事半功倍的效果。骨質(zhì)疏松是老年人頸椎病的常見原因，在治療頸椎的同時，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的程度，給以抗骨質(zhì)疏松治療。有不少人則與不良用頸習慣有關(guān)，如伏案工作者、長時間使用電腦者、司機等都是高發(fā)人群。他們需要長時間保持頸部某個姿勢，日久引起頸部組織的勞損。此外，夏季設(shè)置冷空調(diào)溫度過低，也是頸椎病的誘發(fā)因素之一。

因此，針對這些病因，我們可以采取一些措施，如調(diào)整和改進工作姿勢，必要時調(diào)整工作臺、工作椅的高度和位置，如果有條件還可以堅持工間休息、工間操，定時頸椎操練；夏季在空調(diào)間可以像阿姨媽媽們這樣，頸部以圍巾保暖的做法值得提倡。

有一些患者主訴晨起感覺頸部僵硬不適，那么我們要考慮其晚上睡覺時用枕是否合適？人們睡覺時習慣將枕頭墊在后腦以抬高頭部。由于正常頸椎有個前凸后凹的生理弧度，如果用枕頭墊高頭部，則迫使頸椎形成一個向前屈、反生理弧度的姿勢，時間一長，就會引起頸部肌肉的痙攣、頸椎生理弧度的消失。因此，將枕頭墊在頸后，不僅可以維持生理弧度，還可以讓頸部肌肉得到很好的休息。