手術(shù)前，麻醉醫(yī)生常規(guī)要去訪視病人。有些病人看起來神情有些淡漠，面容稍微有點(diǎn)腫，平時(shí)不太喜歡活動(dòng)，一查病人的甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)甲狀腺素明顯降低。一般麻醉醫(yī)生會(huì)建議病人請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助調(diào)整甲狀腺素水平后再考慮手術(shù)，減少意外風(fēng)險(xiǎn)。

有些人會(huì)不解：我平時(shí)身體還行，也沒什么不舒服，為什么不能馬上做手術(shù)呢？這還得從甲狀腺及其分泌的激素講起。甲狀腺位于喉結(jié)的下方約2～3厘米處，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。它分泌的激素就稱為甲狀腺激素，主要是促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還能加強(qiáng)和調(diào)控其他激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等作用。

人體內(nèi)甲狀腺激素過多過少都是病。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授解釋說，當(dāng)甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也就是我們平時(shí)所說的“甲亢”。

反之，由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足（如行甲狀腺手術(shù)后）所致機(jī)體代謝降低，就是甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減。

甲亢的患者可能表現(xiàn)為吃的多，但是體重不增加，特別怕熱，心跳快，心慌，脾氣暴躁易激動(dòng)，失眠焦慮，有的人可能會(huì)有突眼的癥狀；甲減的患者正好相反，特別怕冷，面色蒼白，對(duì)什么事情都很淡漠，厭食但是體重增加，臉頰虛腫，心跳較慢，嗜睡。

甲亢甲減都會(huì)增加麻醉危險(xiǎn)

受刺激可能出現(xiàn)甲狀腺危象

馬武華提醒，無(wú)論甲亢還是甲減，都會(huì)增加手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。較重的甲亢未予治療或治療不充分，碰到一些刺激因素，比如手術(shù)、麻醉、感染、精神刺激的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)甲狀腺危象，也叫甲亢危象，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克和昏迷等。其病死率在20%以上。

同樣，如果嚴(yán)重甲減的患者，在應(yīng)用麻醉藥后，可能會(huì)誘發(fā)甲減危象，也稱為黏液性水中昏迷，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、低體溫、心動(dòng)過緩、低血壓、低血糖、低氧血癥等。在過去死亡率高達(dá)85%，近來由于早期發(fā)現(xiàn)和積極的處理，死亡率有所下降，但仍然高達(dá)25%。

所以，有甲狀腺疾病的患者做手術(shù)麻醉前最好復(fù)查一下甲狀腺功能，以減少意外風(fēng)險(xiǎn)。（記者翁淑賢 通訊員王思）