核乳腺圖像技術(shù)包括乳腺特異性伽馬成像、正電子發(fā)射斷層掃描和正電子發(fā)射乳腺X線(xiàn)鉬靶攝影檢查。這些技術(shù)可在細(xì)胞和代謝水平上對(duì)乳腺病變進(jìn)行功能性評(píng)估。

核乳腺成像技術(shù)包括哪幾種？

1、 乳腺特異性伽馬成像

乳腺特異性伽馬成像是核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，在乳腺X線(xiàn)鉬靶攝影檢查配置上使用層厚2-3mm分辨率的伽馬攝影機(jī)來(lái)提供乳腺圖像。乳腺特異性伽馬成像是基于觀察到乳腺癌細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體聚集司他比锝。乳腺癌細(xì)胞中存在的細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體數(shù)量比正常細(xì)胞多。

與MRI相比，乳腺特異性伽馬成像在檢測(cè)乳腺癌方面的敏感性相當(dāng)，且特異性更高。雖然乳腺特異性伽馬成像用于術(shù)前評(píng)估乳腺癌患者病變范圍具有前景，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)有限，且這一技術(shù)不能用于篩查或排除具有疑似乳腺腫塊或者異常乳腺X線(xiàn)鉬靶攝影檢查結(jié)果患者的乳腺癌。

2、 正電子發(fā)射斷層掃描

PET掃描是一種核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，生成三維圖像。PET掃描用于檢測(cè)乳腺癌，是基于癌細(xì)胞比正常組織的葡萄糖代謝增加；因而，惡性腫瘤可以采用反映糖酵解增加過(guò)程的放射活性示蹤劑來(lái)檢測(cè)到。PET掃描的放射性活性示蹤劑是一種糖，用氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖，因?yàn)檫@一物質(zhì)被跨細(xì)胞膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，經(jīng)過(guò)磷酸化生成FDG-6-磷酸鹽，并被限制在細(xì)胞內(nèi)。腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞聚集更高濃度的示蹤劑，在圖像上變現(xiàn)為增強(qiáng)區(qū)域。

常規(guī)PET設(shè)備的空間分辨率不能可靠檢測(cè)1cm以下原發(fā)性乳腺惡性腫瘤。PET掃描，融合或不融合CT圖像，已用于某些病例中對(duì)乳腺癌腋窩和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變進(jìn)行分期、評(píng)估復(fù)發(fā)患者及監(jiān)測(cè)化療療效。對(duì)于接受乳腺癌治療的女性，并不推薦應(yīng)用PET進(jìn)行常規(guī)治療后監(jiān)測(cè)。

3、 正電子發(fā)射乳腺X線(xiàn)鉬靶攝影檢查

聯(lián)合加壓的高分辨率氟脫氧葡萄糖PET是一種改良形式的PET掃描，具有2mm的層分辨率，提高了對(duì)小惡性病灶的檢出。

患者進(jìn)行PEM檢查的準(zhǔn)備與PET一樣。掃描’每側(cè)乳房進(jìn)行2次掃描，使用輕度壓迫進(jìn)行頭尾位和內(nèi)外側(cè)斜位成像。圖像應(yīng)與患者的乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查、乳腺超聲和乳房臨床體格檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。如果有必要對(duì)其他成像未發(fā)現(xiàn)的病灶進(jìn)行活檢，則采用PEM兼容活檢系統(tǒng)來(lái)指導(dǎo)組織取樣。

此外，與MRI不同，核乳腺成像需要輻射暴露，應(yīng)該考慮到輻射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并與患者討論。