編者按：每一位基層醫(yī)生都有一段獨特的成長經(jīng)歷，他們中很多人憑借樸實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在為老百姓身體健康保駕護航的工作中默默地奉獻著。在他們身邊，一個個感人的醫(yī)患故事往往于不經(jīng)意間發(fā)生。故事說大不大，誕生于日常工作的每一個瞬間，但它們所承載的意義卻遠遠超越了故事本身……

對此，人民健康特別推出“最美基層好醫(yī)生”系列報道，通過記者的所見所聞，講述基層醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的喜怒哀樂和人生感悟，從而將更加真實、豐滿、富有人情味的醫(yī)務(wù)人員形象展現(xiàn)在廣大讀者面前。讓公眾更加了解醫(yī)生、尊重醫(yī)生，同時也在醫(yī)務(wù)工作者群體中進一步弘揚良好的醫(yī)德風(fēng)尚。愿醫(yī)患之間搭建起理解與信任的橋梁，向全社會傳遞人文關(guān)懷正能量。

深夜，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院的手術(shù)室中，產(chǎn)科主任馬彥彥剛剛做完一臺情況危險的分娩手術(shù)，母子平安，新生兒順利降生。

如同影視劇中時常上演的，這種連夜搶救的情況在她的工作中并不少見。一天晚上，剛剛?cè)胨鸟R彥彥被一陣局促的電話鈴聲吵醒：“馬主任快來，30床產(chǎn)婦突發(fā)大出血，血壓下降，情況緊急。！”

手術(shù)中，產(chǎn)婦出現(xiàn)了罕見的DIC（播散性血管內(nèi)凝血）大出血，這是一種嚴重影響孕產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥，起病快且發(fā)展迅速，且尚沒有統(tǒng)一確定的治療方案，一時間情況十分危急。幾乎連續(xù)搶救了70多個小時后，病人終于被救活。危機解除，走出手術(shù)室的馬彥彥還覺得很精神，但一下樓梯時，卻發(fā)現(xiàn)腿抖得碰不著臺階，就像剛爬完泰山一般。

其實，在平日的工作里，馬彥彥總是一副容光煥發(fā)、雷厲風(fēng)行的樣子，令人難以想象，今年的她已經(jīng)63歲，是醫(yī)院里的延長聘用醫(yī)生。從醫(yī)40年來，她迎接了上萬個新生兒的誕生，至今堅持在一線的手術(shù)臺上。

馬彥彥正在為待產(chǎn)婦檢查

大膽嘗試新式分娩 痛患者之痛

都說女性生產(chǎn)時的強烈痛感可以達到十級疼痛，看著許多病人都在順產(chǎn)到一半時因為疼痛難忍而選擇臨時改為剖宮產(chǎn)，馬彥彥的心里很著急：“與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)對嬰幼兒和產(chǎn)婦的健康影響都很大，而且，剖宮產(chǎn)不僅有手術(shù)的風(fēng)險，還有術(shù)后的合并癥，以及再次妊娠的風(fēng)險。隨著剖宮產(chǎn)增多，子宮破裂、胎盤植入、前置胎盤等問題都突顯了?！?/p>

多年來，我國的剖宮產(chǎn)率在國際上“出了名”的高。2010年2月，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)權(quán)威雜期刊《柳葉刀》發(fā)布報告：中國剖宮產(chǎn)率高達46.2%，為世界第一，是世界衛(wèi)生組織推薦上限15%的3倍以上。

但實際上，“剖宮產(chǎn)其實是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的不得已才為之的措施，并不是分娩的捷徑。但公眾存在錯誤認識，以為剖宮產(chǎn)就安全了?！瘪R彥彥說。

為了讓更多媽媽能夠通過自然順產(chǎn)的健康方式與寶寶相見，她開始嘗試能夠有效緩解生產(chǎn)疼痛的水中分娩。為此，馬彥彥到外院參觀學(xué)習(xí)，并在2005年成功地進行了北京的第一例水中分娩手術(shù)?！爱敃r那位產(chǎn)婦32歲，產(chǎn)程約八小時。一般，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程經(jīng)歷十六七個小時的情況也時有發(fā)生，而她作為并不年輕的初產(chǎn)婦，可以說分娩過程比較順利、輕松。”而當時產(chǎn)婦的丈夫也一直陪伴在身邊，還成為了爸爸為新生兒親自剪斷臍帶的北京首例。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院第一例水中分娩成功

從此，水中分娩在北京打開了先例。一天，馬彥彥收到了一條短信，來自一位曾經(jīng)在玉泉醫(yī)院水中分娩的產(chǎn)婦。短信里說，自己生了第二個孩子，與第一胎水中分娩相比，她覺得疼痛難忍。“生第三胎時，我一定要再來找馬主任做水中分娩！”

受到鼓舞后，馬彥彥更決心要把自然分娩推廣下去。后來又在玉泉醫(yī)院嘗試并推行了非藥物鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂師陪待產(chǎn)的新式導(dǎo)樂分娩。通過導(dǎo)樂分娩，越來越多的產(chǎn)婦可以不用依賴剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，還在分娩中安全有效地減輕了疼痛、縮短了產(chǎn)程。

“這是一種世界領(lǐng)先的非藥物分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，其鎮(zhèn)痛效果確切、顯著，起效時間快，能將10級劇烈產(chǎn)痛迅速降至產(chǎn)婦可以忍受的輕微疼痛，且持續(xù)鎮(zhèn)痛達6小時以上，可以滿足整個產(chǎn)程需要，最重要的是，它對母嬰都是安全的?！闭f著，馬彥彥欣慰地笑了，臉上充滿了驕傲與滿足。2014年，玉泉醫(yī)院也被評為“北京市剖宮產(chǎn)率下降幅度最大的醫(yī)院”。

學(xué)術(shù)與臨床緊密結(jié)合 醫(yī)者要終身學(xué)習(xí)

手術(shù)、坐診、查房、值班……醫(yī)院忙碌的工作之外，馬彥彥還有一個重要的工作，那便是學(xué)術(shù)研究。

近幾年來，我國開始實施全面二孩政策。而二孩政策的全面開放，對產(chǎn)科的臨床工作而言，意味著更大的風(fēng)險與挑戰(zhàn)。“因為我們國家的二胎生育間隔非常長，高齡產(chǎn)婦很多，所以就會繼發(fā)好多內(nèi)科、外科的各種合并癥，孕產(chǎn)婦的死亡率、新生兒的死亡率都會上升?！?/p>

在這樣的情況下，馬彥彥開始研究產(chǎn)程中的入量管理問題，也就是產(chǎn)婦在自然分娩過程中應(yīng)該吃什么、喝什么以及喝多少的問題?！耙驗榉置涫窃袐D體力耐受與經(jīng)受疼痛甚至痛苦的過程，需要不斷保持能量與精神情感支持?！瘪R彥彥看到，解決了正常產(chǎn)程中入量管理問題，便可以減少產(chǎn)程延長，減少子宮收縮乏力，還可降低剖宮產(chǎn)率。

在馬彥彥與中國婦幼保健協(xié)會副會長龐汝彥的主持下，研究課題在包括北京、浙江、山西等全國十大醫(yī)療單位調(diào)研展開，并在去年剛剛完成。研究的成果得出，在產(chǎn)程中產(chǎn)婦可以通過特定方法飲用運動型飲料，便能夠滿足生產(chǎn)的能量需要。這樣一來，減少了產(chǎn)婦不進食能量不足、產(chǎn)程慢，亂進食引起嘔吐、出現(xiàn)尿酮體等種種問題。

不僅如此，剖宮產(chǎn)率也因此大大降低。“原來在正常產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)很常見，現(xiàn)在有了精準的入量管理，我們的課題中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率是3.7%，也就是100個產(chǎn)婦里只有3、4個人轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，這是很好的成績?！闭f起這項研究，馬彥彥高興極了！“要當一個好大夫，勢必要有學(xué)術(shù)，但是一定不是純學(xué)術(shù)，而要和臨床緊密結(jié)合，病人需要，我們就解決什么?！?/p>

63歲不下手術(shù)臺 保證病人安危第一

每天早上8點，馬彥彥便穿著整齊地出現(xiàn)了在會議室，這是玉泉產(chǎn)科特有的規(guī)矩，十幾位醫(yī)生與護士共同匯報、討論所有病患的情況，接著便是查病房、接門診，時間非常緊湊。

這天坐診時，一個10歲的小男孩推門走了進來，叫道：“馬主任好！”馬彥彥抬頭發(fā)現(xiàn)，自己好像并不認識，直到看到跟在男孩身后的母親才知道，原來，這是自己多年前一次手術(shù)的病人，如今有了二胎后再次找到了她?！八貏e想見馬主任，說一定要見見當年第一個把我抱出來的人?！焙⒆拥哪赣H在一旁說道。

10年前接生的男孩前來醫(yī)院探望馬彥彥

2004年，49歲的馬彥彥從北京大學(xué)第一醫(yī)院調(diào)任清華大學(xué)玉泉醫(yī)院產(chǎn)科主任。那時的玉泉產(chǎn)科規(guī)模還很小，儲血等許多功能尚不具備，一個月只收20多位產(chǎn)婦。馬彥彥上任后的第二年，玉泉醫(yī)院建立了婦產(chǎn)中心，接著又由二級產(chǎn)科上升為三級產(chǎn)科。十幾年過去，如今的玉泉產(chǎn)科已連續(xù)多年保持北京石景山區(qū)的分娩率第一。

做一名產(chǎn)科醫(yī)生，最辛苦的莫過于短則幾小時，長則數(shù)十個小時的分娩手術(shù)，產(chǎn)婦痛苦不已，醫(yī)生也時刻不可懈怠。而年過半百的馬彥彥有時會帶病堅持，因為長期在手術(shù)臺上彎腰工作的她患有嚴重的腰椎間盤膨出加椎管狹窄，發(fā)病時便腰疼得厲害。

但只要一站上手術(shù)臺，她就會想象自己是一個身處戰(zhàn)場的指揮官，要求自己靜下心來，全神貫注。“我常問自己，你能不能做到，一輩子的每一臺手術(shù)，都像上第一臺手術(shù)那樣認真？”馬彥彥說。

在保證病人安危第一的同時，馬彥彥還習(xí)慣于盡可能地壓縮手術(shù)的時間?！笆中g(shù)速度是非常重要的，如果能讓病人在手術(shù)臺上少待十分鐘、五分鐘，他就能恢復(fù)得更快一些，我們不應(yīng)該在麻醉狀態(tài)下隨意延長，更沒有理由在手術(shù)臺上拖沓?！彼睦砟罹褪?，能少一分鐘，決不多一分鐘。

“究竟什么叫手術(shù)？”在給學(xué)生講課時，馬彥彥常常會提出這個問題。而她心中也有著自己的答案?！笆中g(shù)是一種解決病人痛苦的醫(yī)學(xué)手段，但也遠不止于此。手術(shù)就是藝術(shù)。如果把手術(shù)工具比作畫筆和顏料，為什么有的醫(yī)生能成為藝術(shù)大師，而有的卻只是普通畫家呢？區(qū)別在哪里？”馬彥彥說，“既然是藝術(shù)，就要潛心研究，要特別熱愛。畫家和歌唱家沒有一天不練功，想成為好醫(yī)生，手就不能停?！?/p>

今年，63歲的馬彥彥逐漸步入退休，但她至今仍能想起大學(xué)畢業(yè)那年，自己到北京大學(xué)第一醫(yī)院報道分配的第一天，主任問：“別人都寫三個志愿，你怎么只填了婦產(chǎn)科一個??？”馬彥彥堅定地回答：“因為我喜歡做手術(shù)，在大學(xué)學(xué)習(xí)期間唯一想做的就是婦產(chǎn)科大夫。”

如今，整整四十年過去了，39歲便成為三甲醫(yī)院的產(chǎn)科主任，又在50歲主動調(diào)任到清華大學(xué)附屬的二級醫(yī)院，幫助基層發(fā)展產(chǎn)科建設(shè)的她，可以自豪地對當年的自己說一聲，我已經(jīng)完成心愿，成為了一名合格的產(chǎn)科醫(yī)生。（尹莉娜）